克林霉素的臨床不良反應及合理應用

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1、克林霉素的臨床不良反應及合理應用【摘要】目的：探討克林霉素的不良反應，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：以臨床資料為基礎，進行分析、整理、歸納。結果：綜合分析了克林需素引起的胃腸反應，過敏反應、局部反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、泌尿系統(tǒng)反應及肝功異常等不良反應，采取合理的用藥可以減少或減輕不良反應。結論：臨床使用克林霉素時要嚴格掌握其適應癥，采取正確的給藥方法，謹慎聯(lián)合用藥，以避免或減少不良反應的發(fā)生?！娟P鍵詞】克林霉素；不良反應；合理應用【中圖分類號JR722.12【文獻標識碼】B【文章編號11004-4949(2014)04-0213-011克林霉素的臨床不良反應1.1胃腸道反應胃腸道反應是克

2、林霉素最常見、發(fā)生率最高的反應,口服和肌注均可發(fā)生。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，偽膜性腸炎(PMC)致最嚴重的并發(fā)癥。L2過敏反應常見的反應為藥疹、過敏性休克，血管神經(jīng)性水腫、瘙癢、嚴重者發(fā)展為過敏性紫瘢，口服、肌注或外用克林霉素均可引起，主耍與患者有否藥物過敏史有關。1.3肝功能異常有些患者在應用克林霉素后會出現(xiàn)血清轉氨酶升高及黃疸，但無肝病毒指標。多數(shù)為一過性，停藥后即可消失。一般認為“其高主要與肌肉注射時損傷局部肌肉，同時與克林霉索磷酸酯及其代謝產物干擾轉氨酶測定時的比色結果有關，并非肝細胞損傷所致［1］,但克林霉素主要在肝臟代謝，因此嚴重肝功能不全者應慎用

3、，以免因代謝過慢血藥濃度過高而誘發(fā)不良反應。可能有肝損害,長期應用應定期檢查肝功能”。近期資料表明:轉氨酶升1?4局部反應肌肉注射后，注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長期靜脈滴注可能引起血栓性靜脈炎。1?5呼吸系統(tǒng)喉水腫、呼吸困難、胸悶、憋氣等。1.6泌尿系統(tǒng)主要為血尿、蛋白尿、急性腎功能衰竭等。蛋白尿可能與克林霉素體內高血漿蛋白結合率有關。1.7皮膚粘膜癥狀該癥狀較為常見，患者偶可出現(xiàn)多行性紅斑，Stevens—johnson或Lyell綜合征［2］。1?8血液系統(tǒng)口服或肌注均可引起中性粒細胞，白細胞減少，血小板缺乏，血小板減少性紫瘢，一般較輕微，停藥后即可恢復正常；也可引起溶血，一般較

4、嚴重，需及時治療。1.9泌尿系統(tǒng)主要為血尿、蛋白尿、急性腎功能衰竭等。蛋白尿可能與克林霉素體內高血漿蛋白結合率有關。1.10神經(jīng)系統(tǒng)：克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，而且其作用點是全方位的，即對突觸前、受體、通道及肌肉均具阻滯作用［3］。2克林霉素的合理應用克林霉素不良反應較多，對于普通感染一般不做為首選抗感染用藥。一般用于對青霉素和頭砲菌素類無效的感染患者。使用克林霉索時應嚴格掌握其適應癥，初次使用時應仔細了解其既往過敏史，対既往有藥物過敏史的患者應慎重使用。如必須使用，則應在用夯過程中嚴密觀察患者的生命體征變化，且使用過程中須嚴格控制藥物濃度和滴注速度。一旦出現(xiàn)不良反應，應立即停藥

5、。由于口服克林霉素時可直接刺激患者的胃腸道，因此宜多喝水以減少藥物滯留胃腸道，至少達15汕［4］?？肆置顾嘏c紅霉素、麥迪霉素等大環(huán)內酯類及氯霉素聯(lián)用可發(fā)生藥理拮抗作用,因此應避免聯(lián)合使用；克林霉素也不可與磺胺卩密喘鈉及維生素C聯(lián)用［5］。另外，應注意克林霉素的配伍禁忌，克林霉素與氨節(jié)西林、苯妥英鈉、巴比妥、氨茶堿及硫酸鎂等藥物存在配伍禁忌，囚此聯(lián)用時不能在同一容器內混合滴注。3小結克林霉素抗菌譜廣，抗菌效力強，而且不需要做皮試，因此在臨床上被廣泛應用。臨床上使用克林霉素注射劑時，嚴格掌握適應癥，詳細詢問藥物過敏史，嚴格按照說明書屮的用法，用量使用，除必須靜脈輸液外，盡量選擇口服或肌肉

6、注射；靜脈給藥避免劑量過人，滴注速度過快，濃度過高。老年人、兒童、腎功能不全等高危，特殊人群應慎用。使用過程中應仔細觀察患者的癥狀和體征，一旦發(fā)生異常應立即停藥及時給予對癥治療。參考文獻［1］吳永樂，張永信?克林霉素的藥理作用與臨床應用［J］?國外醫(yī)藥.抗生素分冊，1995,16(2)：104.［2］國家藥品不良反應監(jiān)測中心《約品不良反應信息通報》第二十期(曹艷華王[3]陳世銘?主編?夯物不良相互作用的臨床意義與處理[M].1版?北京:中國科學技術出版社,1993：170.愛國)[4]張續(xù)進，楊水升.姜文夏克林霉素致食管黏膜損傷18例臨床分析[J]?臨床內科雜志，2003,20(2)

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