中藥湯劑治療小兒鼻竇炎167例體會(huì)

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1、中藥湯劑治療小兒鼻竇炎167例體會(huì)中藥湯劑治療小兒鼻竇炎167例體會(huì)【中圖分類號(hào)】R765.4〈sup>+〈/sup>l【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-2720(2009)03-0111-02【關(guān)鍵詞】中藥湯劑；小兒；鼻竇炎鼻竇炎為臨床常見病，成人患者多可穿刺或手術(shù)治療。小兒患者因其抵抗力低下，大量使用抗菌素以致產(chǎn)生耐藥，手術(shù)治療禁忌證頗多，致其病情反復(fù)，給患兒和家長造成很大痛苦。2005年以來，筆者以中藥湯劑為主治療小兒鼻竇炎167例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料：本組167例均為門診病人。其中男72例，女95例；年齡最大17歲，最小6歲；

2、病史最長8w,最短lwo本組167例患者有持續(xù)性鼻塞、黃色膿涕、頭暈、頭痛、記憶力減退、閉塞性鼻音等癥狀。部分患者伴有耳鳴、耳悶及嗅覺減退等癥狀。全部病例均經(jīng)X光扌門片或CT扌H片確診。其中慢性上頜竇炎104例，慢性全組副鼻竇炎42例,急性鼻竇炎21例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：有反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎病史，臨床表現(xiàn)為頭痛頭脹,或有昏沉眩暈，或有前額悶熱，間歇性或經(jīng)常性鼻塞、流濁涕或黏液性膿涕或流血，證屬邪熱壅肺，閉阻竇竅者。前鼻鏡檢查：鼻黏膜充血、水腫，下鼻甲肥大，鼻道可見膿液。鼻竇柯瓦位或鼻竇CT冠狀位片顯示：上頜竇腔密度增高，模糊不清或混濁、或有液平，黏膜增厚，下鼻甲肥大，額竇、

3、蝶竇、篩竇、上頜竇腔密度增高，黏膜增厚。2治療方法用鼻竇消炎湯。藥物：炙麻黃、白茅根、龍膽草、知母、蒼耳子、桂枝、柴胡、黃苓各9g,二花30g,辛萸12g。每日1劑，連用15劑為1個(gè)療程，暫停2?3d,繼續(xù)第2個(gè)療程。2個(gè)療程結(jié)束觀察效果。3療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：用藥后鼻塞、流膿涕、頭暈、頭痛、嗅覺減退、記憶力下降等自覺癥狀消失，無鼻塞，鼻道內(nèi)無黏性分泌物,鼻竇X光片或CT片顯示炎性改變消失。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鼻塞明顯減輕，鼻道內(nèi)有少量分泌物或黏涕，鼻竇X光片或CT片顯示竇腔稍有模糊。無效：自覺癥狀無明顯改變，仍有鼻塞，鼻道內(nèi)有黏性分泌物，鼻竇X光片

4、或CT片顯示竇腔模糊。3.2治療結(jié)果:167例屮，痊愈:139例，占83.23%；好轉(zhuǎn)24例，占14.37%；無效4例，為合并血液病患兒，服藥10劑，終止治療，占2.39%O4典型病例患兒，女，12歲，2006年8月5日初診。自述頭痛、鼻塞，間斷性流膿涕5w,近乂發(fā)作lwo現(xiàn)癥：每晨起頭痛，上午輕，下午重，以面頰部疼痛為主。鼻腔分泌物：涕黃膿黏稠，舌質(zhì)淡紅，苔薄口干，脈弦有力。X光片示：雙側(cè)上頜竇較高密度影。西醫(yī)診斷：雙側(cè)上頜竇炎。中醫(yī)診斷：鼻淵。證屬邪熱壅肺，閉阻竇竅。治以疏風(fēng)清熱,通竅排膿，清熱解毒，芳香開竅，消腫排膿，活血止痛。用鼻竇消炎湯水煎服，早晚各1次。5劑

5、后頭痛減輕，仍鼻塞濁涕，連續(xù)服10劑，鼻塞減輕，鼻涕轉(zhuǎn)為淡黃。再服10劑，頭痛止，鼻竅通利，吋流出少量清涕。X光片示左側(cè)上頜竇氣化良好，右側(cè)上頜竇仍有較高密度影。病人飲食一切正常，照上方再服15劑，X光片示右側(cè)上頜竇腔也恢復(fù)正常。為防止復(fù)發(fā)，病人要求帶藥10劑以鞏固療效。隨訪2w未復(fù)發(fā)。5討論鼻竇炎中醫(yī)稱為“鼻淵”。醫(yī)學(xué)家王冰云：“涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也”?！吨袊t(yī)學(xué)大辭典》對鼻淵解釋為：“此證鼻中常見流濁涕，久則且流黃濁物，如膿如髓,腥臭難聞及嗅覺減退癥狀。鼻竇炎常有鼻塞、黃口色膿涕、頭暈、頭痛、記憶力明顯減退等癥狀”。鼻竇炎發(fā)病原因很多，主要有急性鼻炎、鼻腔

6、內(nèi)阻塞因素、急性傳染病、鄰近病灶感染因素的影響，變態(tài)反應(yīng)因素、外界感染以及引起上呼吸道感染的各種細(xì)菌等方面。鼻竇炎屬于中醫(yī)的“鼻淵”、“腦漏”。鼻為肺竅，鼻竇為肺竅Z所在。風(fēng)邪入里、或內(nèi)外合邪、或“他經(jīng)”之邪上擾，邪熱郁滯，壅于肺竅，氣血搏結(jié)，化腐成癰成膿即引起鼻竇炎的發(fā)生。鼻竇消炎湯方中麻黃清熱透邪、宣肺通竅為君紗;蒼耳子、辛萸助麻黃散邪通竅，黃苓清肺胃Z實(shí)熱，也清少陽膽經(jīng)Z邪熱，共為臣藥?？咕刂委熂毙员歉]炎效果尚好，慢性鼻竇炎反復(fù)使用抗菌素效果就不顯著了。穿刺清洗可減輕癥狀，但很痛苦，而不能達(dá)到根治的目的。我們采用自擬中藥“鼻竇消炎湯”治療，既能治標(biāo)，乂能治本。只

7、要病人能堅(jiān)持治療，效果非常顯著。臨床觀察表明，木方治療鼻竇炎療效好，且適用范圍廣，無毒副作用，值得臨床推廣。[收稿2008-11-13]