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《冰凍機(jī)采血小板臨床應(yīng)用效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、冰凍機(jī)采血小板臨床應(yīng)用效果觀察［摘要］目的：探討冰凍機(jī)采血小板臨床輸注的效果。方法：將有血小板輸血指征的病人分血液病組(實(shí)驗(yàn)組)和非血液病組(對(duì)照組)，分別觀察輸注冰凍血小板前后血小板數(shù)(PLT)、校正血小板增高指數(shù)(CCI)及出血癥狀的控制。結(jié)果：兩組患者在輸注冰凍血小板后PLT均明顯增高，輸注前后比較差異均具有顯著性(P<0.05)；CCI>10的比率非血液病組顯著高于血液病組；輸注冰凍血小板后有效控制出血癥狀的比率為93.8%o結(jié)論：冰凍血小板具有新鮮血小板同樣效果的良好的止血功能。［關(guān)鍵詞］冰凍血小板；CCI
2、；療效［中圖分類號(hào)］R446［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)］1673-7210(2007)08(b)-158-02血小板是重要的止血因子，臨床上常以輸注血小板作為治療血小板減少及大出血病人的有效措施。隨著血液成分分離技術(shù)的進(jìn)步及冰凍保存技術(shù)的推廣，使血小板保存期延長，可以大量貯存，滿足臨床急救的需要。為了比較冰凍血小板及新鮮血小板的療效，筆者測定了176名患者輸注冰凍血小板后血小板數(shù)(PLT)、校正血小板增高指數(shù)CCI的變化及止血效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料2003年1月?2005年10月市人民醫(yī)院血小板
3、輸注適應(yīng)證的患者176名。其中男96例，女80例，年齡5?70歲；血液病組112人（觀察組），非血液病組62人（對(duì)照組）。所有病例于出凝血功能障礙發(fā)生后均根據(jù)血小板異常程度、臨床情況補(bǔ)充血小板。1.2血小板制品來源及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)冰凍血小板由茂名市中心血站提供，為新鮮機(jī)采血小板于采集后24h內(nèi)加入5%DMS0置-8（TC低溫冰箱中保存半年以內(nèi)的制品。每袋血小板含PLTM3.0X1011令L。1.3療效評(píng)價(jià)依據(jù)以血小板校正增加值CCI及臨床止血效果來評(píng)價(jià)血小板輸注效果。CCI=（?輸注后血小板計(jì)數(shù)一輸注前血小板計(jì)數(shù)〕X體表面
4、積）三輸入的血小板總數(shù)[1]o若血小板輸注后24hCCI>10為有效。1.4資料處理和統(tǒng)計(jì)方法血小板針對(duì)性治療開始后24h為觀察終點(diǎn)時(shí)間；數(shù)據(jù)用x±s表示。組間比較用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1輸注冰凍血小板前、后24hPLT比較（表1）兩組患者輸注冰凍血小板24小時(shí)后的血小板平均值較輸注前增加明顯，均有顯著性差異（P10的比率、臨床效果（表2)表2顯示，血液病組和非血液病組在輸注冰凍血小板24小時(shí)后能有效控制出血癥狀的比率分別為91.1%和96.5%,平均為93.8%o而血小板校正增加值CCI>10的比率分別為16.7%和
5、62.5%,平均為35.8%,非血液病組顯著高于血液病組。3討論血液病組和非血液病組因血小板減少所致的出血性疾病或繼發(fā)性出血癥，有指征作治療性或預(yù)防性血小板輸注的患者在輸注冰凍血小板后均獲良效。筆者觀察的176名患者輸注等量冰凍血小板后，PLT均明顯高于輸注前，均能有效地控制因血小板減少而導(dǎo)致的出血，輸注冰凍血小板平均有效率達(dá)93.8%,但血液病組患者的CCL>10的比率卻顯著低于非血液病組，這可能與血液病患者的骨髓造血功能受抑制、腫瘤細(xì)胞浸潤、合并脾功能亢進(jìn)以及長期反復(fù)輸血易發(fā)生同種免疫等諸多因素有關(guān)。我們還觀察到
6、，影響血小板輸注效果的因素較多[2],如血小板質(zhì)量（血小板數(shù)量、保存期限、溫度、震蕩等）；同種免疫（HLA抗體、HPA抗體、ABO抗體）；非同種免疫（發(fā)熱、感染、DIC、BMT、脾腫大、藥物性抗體、循環(huán)免疫復(fù)合物、自身抗體）；輸注的方法等。因此，嚴(yán)格掌握血小板輸注指征非常重要。臨床應(yīng)用實(shí)踐表明：①?zèng)Q定是否需要輸注血小板的主要依據(jù)[3,4],需結(jié)合臨床實(shí)際和個(gè)體因素而定。一般情況下，如PLT<20X109^L,有出血即給予輸注，無明顯出血且PLTV10X109?L,作預(yù)防性輸注；②DIC、AL、外科作治療時(shí)血小板輸血指
7、征宜寬，而慢性血小板生成障礙性疾病血小板輸血指征則要從嚴(yán)且不輕易作預(yù)防性輸注；大手術(shù)及嚴(yán)重創(chuàng)傷出血，大量輸血后血小板輸注應(yīng)及時(shí)、足量,特別是PLTV50X109?L伴出血者；腹部手術(shù)及創(chuàng)傷性檢查應(yīng)作預(yù)防性血小板輸注至PLT^50X109^L；眼部、腦部手術(shù)PLT^100X109^L可行手術(shù)。血小板的質(zhì)量是影響輸注療效的重要因素之一。冰凍血小板從-8(rc冰箱取出，水平置于37?4(rc水浴箱內(nèi)融化，輕輕搖動(dòng)以防損傷。如因故未及時(shí)使用，則應(yīng)于室溫(22±2)°C保存，每10?15min搖動(dòng)一次，以防血小板發(fā)生聚集而影響
8、其功能。為確保療效，血小板的輸注以病人能夠耐受的最快速度輸注，目的是為了迅速增加循環(huán)血中血小板濃度，達(dá)到快速止血的效果。此外,輸注血小板最好使用雙頭輸血器，一頭接濃縮血小板袋，另一頭接生理鹽水，待濃縮血小板輸注完畢后，將約20ml生理鹽水注入濃縮血小板袋中以洗凈黏附在血袋壁的血小板，并將之一同輸入病人體內(nèi)，以防止浪費(fèi)而影響輸注的劑量。通過本研究
