[精品]步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療早搏臨床觀察

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1、步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療早搏臨床觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療早搏臨床觀察摘要目的：觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療早搏的療效。方法：將92例早搏患者隨機(jī)分為兩組，治療組46例采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療；對(duì)照組46例單純應(yīng)用美托洛爾治療。觀察臨床療效、心室率的變化。結(jié)果：治療組總有效率93.4%,對(duì)照組總有效率86.95%O兩組間差異有顯著性(P<0.05)o結(jié)論：步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療早搏有明顯療效。關(guān)鍵詞早搏穩(wěn)心顆粒美托洛爾doi：10.3969/j.issn.100

2、7-614x.2009.03.026資料與方法2005年11月?2007年11月收治92例患者，均經(jīng)心電圖檢查確診為室性早搏或房性早搏。治療組46例，男25例，女21例；年齡26?78歲，平均55.5±3.8歲；病程0.5?11年，平均5.6年；其中冠心病14例，高血壓病11例，風(fēng)心病5例，病毒性心肌炎6例,擴(kuò)張性心肌病4例，甲亢性心臟病2例，原因不明4例；早搏嚴(yán)重程度：重度6例，屮度29例，輕度11例。對(duì)照組46例，男27例，女19例；年齡30-81歲，平均57.8土4.5歲；病程5個(gè)月?12年，

3、平均6.0年；其中冠心病16例，高血壓病11例，風(fēng)心病5例，病毒性心肌炎5例，擴(kuò)張性心肌病3例，甲亢性心臟病3例，原因不明3例；早搏嚴(yán)重程度：重度5例，中度23例，輕度18例。所有患者入院后均常規(guī)測(cè)血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、電解質(zhì)。在治療期間每3日查1次心電圖。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o治療方法：所有患者在常規(guī)治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，治療組采用美托洛爾12.5mg,每日2次，口服；步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒9g,每日3次，溫開(kāi)水飯后沖服；對(duì)照組美托洛爾12.5mg,每日2次，口服，服

4、藥4周。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)心律失常嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)^[l]o①顯效：治療后癥狀消失，末2次或3次心臟聽(tīng)診及ECG未見(jiàn)早搏,ST-T正常，或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示早搏減少75%以上，且早搏均為單發(fā)，ST-T止常者；②有效：治療后癥狀明顯改善，心臟聽(tīng)診及ECG偶見(jiàn)早搏，但較治療前減少50%以上，或減輕I度；或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示早搏次數(shù)雖較前減少75%以上，但仍有連續(xù)發(fā)作早搏，ST-T正?；驂旱?.05mV者；或24小吋動(dòng)態(tài)心電

5、圖示早搏次數(shù)較治療前減少50%以上，且均為單發(fā)，單一形態(tài)，ST-T正?；驂旱?.05mV者；③無(wú)效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。結(jié)果兩組療效比較：服藥4周后，治療組46例中顯效18例，有效25例，無(wú)效3例，總有效率93.4%；對(duì)照組46例中，顯效13例，有效27例，無(wú)效6例，總有效率86.95%,經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）o不良反應(yīng)：治療組3例有頭暈、惡心、食欲下降等不良反應(yīng)，但持續(xù)時(shí)間短，無(wú)需減量或停藥即可恢復(fù)，余未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，治療前后差杲

6、無(wú)顯著性。討論步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松等天然藥物制成。藥效學(xué)研究表明^[2],甘松具有膜穩(wěn)定作用，對(duì)心肌細(xì)胞鈉通道和L鈣通道有抑制作用，能延長(zhǎng)動(dòng)作電位及不應(yīng)期，阻斷折返激動(dòng)，治療早搏。另外，甘松還有提高心肌耐缺氧能力，穩(wěn)心顆粒中三七有活血化瘀作用，可增加冠狀動(dòng)脈血流，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)；黃精有降壓、增加冠狀動(dòng)脈血流作用；黨參對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，改善冠狀動(dòng)脈供血，增加心輸出量。五味藥物綜合可以達(dá)到治療心律失常的冃的。

7、本研究結(jié)果顯示，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療組療效明顯優(yōu)于單獨(dú)美托洛爾對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)減慢患者的心室率、減少發(fā)作、改善癥狀，兩藥有相互增效作用，因此在今后的臨床應(yīng)用中，若心室率過(guò)于緩慢時(shí)要考慮藥物減量治療^[3]o同時(shí)本研究說(shuō)明步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒療效明顯，不良反應(yīng)小，是一種安全有效的臨床用藥。參考文獻(xiàn)1陳貴延?最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?北京：學(xué)苑出版社，1991：220-224.2江蘇新醫(yī)學(xué)院，編?中藥大詞典?上海：上?？萍汲霭嫔?，1986：566.2蔣文平，朱俊，戚文航，等?如何對(duì)待心

8、房顫動(dòng)?中華心血管病雜志，2003,7(31)：483-486.