促進(jìn)臨床合理用藥的策略研究

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1、促進(jìn)臨床合理用藥的策略研究促進(jìn)臨床合理用藥的策略研究闞英本溪市傳染病醫(yī)院藥劑科，遼寧本溪117000【摘要】臨床合理用藥硏究一直是醫(yī)藥學(xué)硏究的主題之一。合理用藥能夠讓患者既有效又經(jīng)濟(jì)地解決了疾病問題。本文從臨床不合理用藥入手，淺談了臨床合理用藥的重要性、著重分析了合理用藥的策。關(guān)鍵詞臨床,合理用藥,策略研究【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)表示碼】A【文章編號(hào)】1672-5654(2013)04(b)-0000-00臨床的合理用藥不僅僅節(jié)約醫(yī)療資源，同時(shí)對(duì)人類健康也起著至關(guān)重要的作用?；舅幬锟梢詽M足人的日常衛(wèi)生保健，而治療疾病的藥物，在正確使用的情況下,可以使人重新獲得健康，

2、如果濫用誤用就會(huì)導(dǎo)致不可想象的后果。因此臨床的合理用藥一直是專家學(xué)者研究的主要課題之一。1臨床不合理用藥的現(xiàn)狀有資料表明，世界上每年有將近三層的患者死于不合理用藥，而不是因?yàn)榧膊”旧矶劳觯?］。我國目前不合理用藥現(xiàn)象非常嚴(yán)重，住院患者的不合理用藥的尤為明顯,每100名住院患者中就有將近5名因?yàn)樗幬锊缓侠硎褂枚鴮?dǎo)致不良惡果,耳聾、傷肝、癌變等等。導(dǎo)致不合理用藥的原因有很多,其中最主要的還是醫(yī)療方面的因素。首先，利益的驅(qū)使醫(yī)院大量購買利潤(rùn)高的藥物。中國的醫(yī)療費(fèi)用每年都在以30%多的速度增長(zhǎng)，有一半以上來源于賣藥品的收入［2］。而對(duì)于患者來說，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用給他們帶來了沉

3、重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；其次，為了達(dá)到療效，醫(yī)院經(jīng)常會(huì)給患者開出大劑量的藥物或多種藥物聯(lián)合使用，而臨床對(duì)這種大劑量用藥和聯(lián)合用藥的副作用缺少數(shù)據(jù)支持。當(dāng)然，藥品行業(yè)的因素和患者本身的因素也導(dǎo)致了很多不合理用藥。藥品行業(yè)發(fā)展迅速,新藥的研制速度加快,臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)不夠，就已經(jīng)批量在全國范圍內(nèi)生產(chǎn)。有的患者自己簡(jiǎn)單用一些藥物進(jìn)行治療，不僅耽擱了治療的最佳時(shí)機(jī)，同時(shí)也使臨床用藥的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加。2臨床合理用藥的重要性合理用藥即為，使用適合患者臨床需要，藥物劑量符合患者個(gè)體需要，使用療程足夠，藥品價(jià)格合理。由于藥品是保證人健康成長(zhǎng)的可貴資源，實(shí)際種類有限，不能夠滿足人們的保健需求，就要求醫(yī)

4、者知道患者提高藥品的使用。1986年制走的藥物指南是目前加強(qiáng)合理用藥的重要工具［3］。合理用藥追求安全性，有效性和經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。如何讓患者的用藥達(dá)到最理想狀態(tài),涉及很多領(lǐng)域。這是技術(shù)和文化交織的反映。醫(yī)藥市場(chǎng)無規(guī)范，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象普遍存在，藥物價(jià)格高,回扣數(shù)額巨大，很多醫(yī)院和醫(yī)生的道德底線不復(fù)存在。醫(yī)生和患者對(duì)用藥的基本認(rèn)識(shí)如果不一致，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)國家整個(gè)醫(yī)療體系的失敗。因此，隨著社會(huì)的發(fā)展，臨床的合理用藥，必將成為人們對(duì)藥物治療信任與否的關(guān)鍵，也將成為衡量道德水平的一個(gè)標(biāo)桿。隨著政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的大力支持,和WHO的不斷倡導(dǎo),中國也無比不斷地推行臨床合理使用藥物的政策。嚴(yán)

5、格遵循基本藥物的遴選原則，促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。3合理用藥策略分析建立健全臨床用藥監(jiān)控體系，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立專門的臨床用藥監(jiān)督機(jī)制,定期進(jìn)行藥事監(jiān)督，對(duì)病例、醫(yī)囑和處方進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院的管理者應(yīng)高高度重視臨床用藥工作，我國有八層以上的藥品是在醫(yī)院銷售岀去的。如何達(dá)到合理用藥的良好效果，涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理問題。首先,加強(qiáng)行政干預(yù)力度。醫(yī)院的管理者與臨床專家和藥學(xué)專家組成定期評(píng)議班組，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層負(fù)責(zé)評(píng)議班組的時(shí)間、場(chǎng)地和人員的安排。評(píng)議藥品分類管理、藥品采購、新的臨床不良反應(yīng)報(bào)告等問題，加強(qiáng)開處方、配藥品、用藥和藥品貯藏的規(guī)范化管理問題等。

6、組織專家定期對(duì)各個(gè)臨床科室的用藥情況進(jìn)行抽查,制定獎(jiǎng)勵(lì),有利于鼓勵(lì)臨床合理用藥的良性循環(huán)。其次,建立臨床藥師制度，提高醫(yī)師和藥師的專業(yè)技術(shù)水平，實(shí)行藥師臨床咨詢指導(dǎo)，并時(shí)刻遵循安全、有效和經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則，伴隨專門的人員負(fù)責(zé)登記記錄。在臨床診療過程中，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照藥物的藥理、用法用量、注意事項(xiàng)制走符合個(gè)體需要的用藥方案，按照基本用藥原則用藥。在用藥的執(zhí)行過程中，做好密切觀察,時(shí)刻關(guān)注不良反應(yīng)。并根據(jù)臨床的用藥反映即時(shí)修正和完善用藥方案。再次，建立藥物臨床不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告檔案。調(diào)查分析不合理用藥處方，記錄藥物的用法用量、溶媒的選擇、藥理拮抗、配伍用藥、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥

7、等多項(xiàng)指標(biāo)z經(jīng)專人綜合整理’供專家走期評(píng)議討論分析”完善藥物臨床使用［4］。再次，大力發(fā)展臨床藥學(xué)教育。當(dāng)前的醫(yī)療體統(tǒng)正處于變革時(shí)期，所有人都在探索以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)體系。我國的醫(yī)療體制和保險(xiǎn)制度也同樣需要進(jìn)行深入改革，轉(zhuǎn)換模式。臨床用藥體制的總總弊端，給藥學(xué)教育提岀了新的要求。藥師的培養(yǎng)是當(dāng)前的迫切任務(wù)。我們應(yīng)該學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的藥學(xué)教育體制，注重教育中的理論與實(shí)際相結(jié)合的方案，區(qū)別對(duì)待藥學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)，充分了解藥學(xué)用人單位的實(shí)際情況，給予學(xué)生綜合基礎(chǔ)教育和專業(yè)課程教育。明確培養(yǎng)目標(biāo),即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)臨床藥師，提升中國的臨床藥物醫(yī)治水平。4結(jié)論隨