胃印戒細(xì)胞癌臨床病理特點(diǎn)探究

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1、W印戒細(xì)胞癌臨床病理特點(diǎn)探究摘要：目的：研究胃印戎細(xì)胞癌患者的臨床病理特點(diǎn)。方法:經(jīng)過(guò)對(duì)三家醫(yī)院確診為胃印戎細(xì)胞癌的20例患者進(jìn)行常規(guī)HE切片以及PAS染色、AB/PAS染色，并觀察患者的臨床病理特點(diǎn)。結(jié)論：胃印戒細(xì)胞癌患者的癌細(xì)胞出現(xiàn)不同的黏液分泌與不同的形態(tài)特征。患者癌細(xì)胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與浸潤(rùn)程度成正比。男患者與女患者的發(fā)病例無(wú)顯著差異，但年紀(jì)輕的女性較易發(fā)病。討論：胃印戒細(xì)胞癌的確診方式主要是通過(guò)胃鏡活檢及手術(shù)病理的檢查，并有助于了解胃印戒細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、形態(tài)特征及其組織的發(fā)生，還有助于治療與確診水平的提高。關(guān)鍵詞：胃印戎細(xì)胞癌；病理特點(diǎn)；胃鏡；女性患者【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2

2、【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0243-011前言胃印戒細(xì)胞癌屬于原發(fā)性胃癌，是一種高度的惡性腫瘤［1］。胃印戒細(xì)胞癌的癌細(xì)胞通常極易在患者的胃壁中生長(zhǎng),且細(xì)胞的侵襲能力強(qiáng)、繁殖速度快。由于這種疾病早期的臨床特征不明顯無(wú)特異性，所以患者在患病初期不易被診斷，且預(yù)后較差［2］。所以胃印戒細(xì)胞癌的生物學(xué)行為以及特征的十分具有研究意義。本文對(duì)三家醫(yī)院所收治的20例胃印戒細(xì)胞癌患者進(jìn)行研究，觀察其臨床病理特征。2患者臨床資料本文所研究的20例胃印戒細(xì)胞癌均系三家醫(yī)院2009年1月~2011年12月所收治?；颊吣挲g在23~72歲之間，其中男性5例，女性15例。男性

3、患者的年齡在28~72歲之間，女性患者的年齡在23~60歲之間。20例患者中，實(shí)施手術(shù)的患者有6例，活檢5例，手術(shù)并活檢9例?；颊叩呐R床特征為：胃脹、胃痛、胃蠕動(dòng)功能低下等癥狀。胃鏡下特點(diǎn)多樣性：潰瘍表現(xiàn)、粘膜粗糙、胃壁僵硬等。3方法患者的標(biāo)本使用10%甲醛進(jìn)行常規(guī)固定，切片厚4um"5um,HE染色，石蠟包埋。并進(jìn)行PAS染色、AB/PAS染色。4結(jié)果20例胃印戒細(xì)胞癌患者中有17例患者的病發(fā)部位為小彎胃角部，3例為賁門(mén)部。且20例患者中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例。5討論胃印戒細(xì)胞癌也可以稱作黏液細(xì)胞癌，屬于一類(lèi)彌漫浸潤(rùn)性癌。癌細(xì)胞的特征為：呈印戒狀，內(nèi)有黏液，黏液顏色透明，是以細(xì)胞內(nèi)粘液為主

4、。癌細(xì)胞的體型越小，其分化也就越不成熟，這主要表現(xiàn)在細(xì)胞核居中，細(xì)胞黏液成泡沫樣,并在進(jìn)行黏液卡紅染色或是AB染色時(shí)，胞漿內(nèi)液微弱。反之細(xì)胞形體越大，其分化也就成熟，。胃印戒細(xì)胞癌的分布呈彌漫狀，但也有少部分細(xì)胞呈腺泡或是巢狀，除此之外，S3有些細(xì)胞還會(huì)呈葡萄簇分支樣生長(zhǎng)。通常極易在患者的胃壁中侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，胃表面被覆的上皮組織較為完整，間質(zhì)有顯著的增生，腺管極少甚至沒(méi)有。殘余腺管完好無(wú)損，且與癌細(xì)胞無(wú)移行［3］。大多數(shù)患者檢查不出腸型異型增生或是腸化。因此極易出現(xiàn)漏診，誤診的現(xiàn)象。胃印戒細(xì)胞癌的發(fā)生主要是來(lái)自腺頸部的黏液細(xì)胞，在患病初期常見(jiàn)于增殖帶。黏液細(xì)胞的黏液顆粒較小，且呈中性，PA

5、S染色呈陽(yáng)性。在患者患病的后期，癌細(xì)胞會(huì)侵潤(rùn)到胃粘膜上皮的底層，癌細(xì)胞的體型增大，且細(xì)胞黏液增多，細(xì)胞核偏向側(cè)面，所以癌細(xì)胞會(huì)變成印戒狀或空泡狀，且AB/PAS染色呈陽(yáng)性［4］。所以對(duì)胃鏡活檢組織進(jìn)行多切片,并加作PAS染色、AB/PAS染色有助于胃印戒細(xì)胞癌的確診。胃腸道印戒樣癌細(xì)胞主要分為4種類(lèi)型。（1）糖原型印戒細(xì)胞：這一類(lèi)癌細(xì)胞顏色偏紅。細(xì)胞內(nèi)含有含PAS陽(yáng)性糖原。（2）泡沫樣印戒細(xì)胞：這類(lèi)癌細(xì)胞的黏液較多，且黏液呈小型的滴水狀，細(xì)胞為泡沫狀，細(xì)胞核處于一個(gè)游離的狀態(tài)。（3）上皮樣印戒細(xì)胞：這類(lèi)細(xì)胞的黏液且相對(duì)來(lái)說(shuō)較少，但黏液也呈小型的滴水狀，細(xì)胞核居中，黏液與細(xì)胞核的距離較遠(yuǎn)。

6、（4）經(jīng)典型印戒樣細(xì)胞：這類(lèi)細(xì)胞同樣存在大量的黏液,黏液呈圓形，會(huì)擠壓細(xì)胞核，使細(xì)胞核變成半月?tīng)?，也就是印戒狀[5]。以上這三種細(xì)胞同時(shí)或者是單獨(dú)形成時(shí)，則具有較為迅速的彌漫浸潤(rùn)能力。胃印戒細(xì)胞癌在原發(fā)病灶很小時(shí)就可以發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，癌組織主要產(chǎn)生多少不一的黏液，這其中有細(xì)胞內(nèi)粘液與細(xì)胞外粘液。特別應(yīng)注意的是，在淋巴結(jié)中出現(xiàn)大量粘液成分時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)印戒細(xì)胞癌成分，以免漏診。總而言之，胃印戒細(xì)胞癌的早期診斷與早期治療是患者康復(fù)的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)[1]葉志君，陳劍輝，王天寶，等?胃黏液腺癌與胃印戒細(xì)胞癌的臨床病理特征及預(yù)后的分析比較[J]?消化腫瘤雜志(電子版)，2010(02)：10

7、2-107[2]周志華，張建東，趙海濱，等?胃印戒細(xì)胞癌的細(xì)胞起源及其癌前病變的病理學(xué)[J].世界華人消化雜志，2010,(19)：2001-2006[3]丁玉平，鄒賽英，趙瑾，等.胃印戒細(xì)胞癌中CD44v6,Survivin與PTEN的表達(dá)及臨床病理學(xué)意義[J].石河子大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2009(01)：55-57[4]Meng-MengTian,Ai~LianZhao,Zhong-WuLi,Ji-YouLi,Departm