[精品]胃印戒細(xì)胞癌47例胃鏡及臨床特點分析.doc

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1、胃印戒細(xì)胞癌47例胃鏡及臨床特點分析胃印戒細(xì)胞癌47例胃鏡及臨床特點分析摘耍目的:探討胃印戒細(xì)胞癌的胃鏡及臨床特點。方法:將?7年胃鏡及病理學(xué)檢查證實的7例印戒細(xì)胞癌進行分析。結(jié)果:55歲以下胃印戒細(xì)胞癌患者以女性多發(fā)而在老年患者中男性顯著增加。Bornnann分型主要為川型、IV型病變多發(fā)于胃體。臨床上以上腹痛及消瘦多見。結(jié)論：胃鏡及病理學(xué)檢查是胃印戒細(xì)胞癌確診的重要方法。關(guān)鍵詞胃鏡胃印戒細(xì)胞癌病理學(xué)檢查資料與方法?7年通過胃鏡和病理診斷的胃印戒細(xì)胞癌患者7例男7例女例男：女=1.5:1年齡6?8歲。6?55歲例其中女15例男9例。55?

2、8歲例女5例男18例。胃癌診斷：胃鏡結(jié)合病理學(xué)檢查。所得數(shù)據(jù)采用X?檢驗。結(jié)果臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為上腹痛6例消瘦例食欲不振6例腹部脹滿1例嘔血黑糞9例梗阻癥狀例盆腔腫塊1例與其他類型胃癌相比無明顯特異性表現(xiàn)但以上腹痛和消瘦表現(xiàn)更為突出其次為食欲不振和腹部脹滿。胃鏡表現(xiàn):病灶位于胃體8例胃竇1例胃角5例胃底賁門部例以胃體多發(fā)。病灶按Bormann分型I型例I【型7例型17例IV型例川型、TV型為主17例III型浸潤性潰瘍多呈不規(guī)則形表面有糜爛或出血壞死與周邊黏膜界限不清例IV型在胃鏡下表現(xiàn)為胃壁僵硬、蠕動不良可伴有胃皺裳消失及胃黏膜表面糜爛。

3、病理診斷：以上病例病理學(xué)檢查均證實為胃印戒細(xì)胞癌。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果:通過X?檢驗證實不同年齡、性別之間腫瘤的發(fā)病率有差異（X?二7.98P<.5）55歲以下女性多發(fā)（P<.5）而老年患者發(fā)病呈增加趨勢且老年男性發(fā)病增加顯著（卩〈?5）。討論胃癌是我國各類癌癥中死亡率最高的腫瘤而胃癌中有?％?9%的組織類型為胃印戒細(xì)胞癌。胃印戒細(xì)胞癌是一種進展快、預(yù)后不良且具有一定特性的特殊類型胃癌Xue-eiYang等研究證實它傾向于侵襲5歲以下女性多呈現(xiàn)彌漫性生長其生長依賴于雌激素易于轉(zhuǎn)移至卵巢和子宮頸5年生存率約為15.9%o本組病例證實胃印戒細(xì)胞癌在〈55

4、歲組屮以女性多發(fā)（P<.5）與文獻相一致而>55歲組中男性發(fā)病率增加（P〈?5）o本組病例均為進展期胃印戒細(xì)胞癌與胃非印戒細(xì)胞癌相比有著更強的侵襲力及淋巴結(jié)、腹膜轉(zhuǎn)移率導(dǎo)致重要臟器的轉(zhuǎn)移是進展期胃印戒細(xì)胞癌患者死亡的主要原因。進展期胃印戒細(xì)胞癌較其他類型胃癌預(yù)后顯然更差然而HaT等證實早期胃印戒細(xì)胞癌不僅具有易于在年輕女性中發(fā)病的特點而且表現(xiàn)為早期病變傾向局限于黏膜層并有較低的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率他們認(rèn)為胃早期印戒細(xì)胞癌比早期非印戒細(xì)胞癌預(yù)后更好。因此對于胃印戒細(xì)胞癌患者而言盡可能早期診斷對于疾病預(yù)后是至關(guān)重要的。鑒于胃印戒細(xì)胞癌的特點對具有一定臨

5、床表現(xiàn)的患者特別是年輕女性進行必要的胃鏡和病理學(xué)檢查通過在內(nèi)鏡下對病變的識別并在病變適當(dāng)部位進行多處活組織取材檢查是提高胃印戒細(xì)胞癌診斷率的關(guān)鍵所在。提高早期胃印戒細(xì)胞癌的診斷以延長患者的生存期和提高生存質(zhì)量內(nèi)鏡和病理學(xué)檢查無疑是有價值的診斷手段。