胃印戒細胞癌與胃部分印戒細胞癌的臨床病理特征及預后分析.pdf

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1、．3062．壅墮堂!旦簪鲞箜!期—Gu—angdongMeScalJournalOct．2014，Vo1．35，No．19胃印戒細胞癌與胃部分印戒細胞癌的臨床病理特征及預后分析史克志，陳點點，李璇，尹燕軍，吳永欣，陳少卿，陳麗，黎軍和南昌大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科(南昌330006)【摘要】目的探討胃印戒細胞癌(SRC)與胃部分印戒細胞癌(pSRC)的臨床病理特征及預后情況。方法回顧性分析手術治療的123例胃SRC患者及432例胃pSRC患者的臨床病理特征及預后因素。結果早期胃癌患者中，SRC以凹陷型為主，pSRC雖也以凹陷型居多，但隆起型比例明顯更高(P<0．01)；SRC多發(fā)于胃下1／3

2、，而pSRC多發(fā)于胃中1／3(P<0．01)。進展期胃癌患者中，SRC以胃下1／3多見，pSRC以胃中1／3多見(P<0．01)；pSRC較SRC腫瘤最大徑更大(P<0．05)。全部胃癌患者中，SRC更多見于男性(P<0．05)，pSRC更易脈管侵犯(P<0．05)；SRC以胃下1／3多見，pSRC多見于胃中1／3(P<0．05)。早期胃癌中，SRC與pSRC患者5年無病生存(DFS)率及總生存(OS)率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0．05)；而進展期胃癌中，SRC患者的5年DFS率及5年0s率均高于pSRC患者(P<0．05)；全部患者中，SRC患者5年0S率高于pSRC患者(P<0．

3、05)，但5年DFS率與pSRC患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。多因素分析發(fā)現(xiàn)，性別、R0切除、SRC、·臨床分期、淋巴結分期是胃癌患者5年0s的獨立影響因素(P<0．05)。結論胃pSRC多于SRC，SRC與pSRC的臨床病理特征存在一定差異，進展期胃癌患者中，SRC較pSRC預后更好?！娟P鍵詞】印戒細胞癌；胃癌；預后印戒細胞癌(SRC)與預后的關系尚存爭議，有研1．3隨訪方法所有患者均獲得完整隨訪資料，隨訪究表明含印戒細胞成分的胃癌預后差。最近來自方式為患者定期返院復查、信件、電話等。中位隨訪時亞洲和美洲的部分研究數(shù)據(jù)開始質(zhì)疑SRC與預后不間為65個月?？偵?overal

4、lsurviv~，OS)定義為手良相關這一共識，一項韓國的最新研究表明，胃部術切除后至患者死亡時間，無病生存期(diseasefree分印戒細胞癌(pSRC)較胃SRC和普通胃腺癌預后更survival，DFS)定義為患者術后至出現(xiàn)復發(fā)／轉移的時間。差。近年來，胃癌在全球范圍內(nèi)發(fā)病率呈下降趨勢，1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料但主要為腸型胃癌比例的下降，彌漫型胃癌發(fā)病率反比較采用’C檢驗，計量資料比較采用兩樣本t檢驗，生而呈上升趨勢，SRC作為彌漫型胃癌的一種，其發(fā)病率存分析采用Kaplan—Meier法繪制生存曲線，并采用也持續(xù)上升”，需引起重視。本研究擬探討胃癌

5、患log—rank檢驗，采用COX模型分析影響生存的因素。者印戒細胞成分與預后的關系。2結果1資料與方法2．1早期胃SRC與pSRC患者臨床病理特征比較1．1一般資料選取2001年1月至2009年12月在150例早期胃癌患者中，SRC與pSRC分別為28例南昌大學第一附屬醫(yī)院行手術治療的、具有完整隨訪(19％)和122例(81％)，SRC患者與pSRC患者在性資料的胃癌患者555例，隨訪截止期為2013年3月31別、年齡、浸潤深度、臨床分期，淋巴結分期、腫瘤最大日。其中男310例，女245例；年齡20—81歲，中位年徑、脈管侵犯、RO切除率及接受化療方面差異均無統(tǒng)齡54歲；SRC123例

6、，pSRC432例；早期胃癌150例，計學意義(P>0．05)。SRC多發(fā)于胃下1／3，而pSRC進展期胃癌405例。SRC定義為胞漿內(nèi)含有黏液的惡多發(fā)于胃中1／3(P<0．O1)。見表1。SRC凹陷型26性腫瘤細胞占腫瘤細胞50％以上，pSRC則定義為胞例(92．9％)，表淺型2例(7．1％)，無隆起型；pSRC凹漿內(nèi)含有黏液的惡性腫瘤細胞占腫瘤細胞10％～陷型90例(73．8％)，表淺型3例(2．5％)，隆起型2950％之間。例(23．8％)，兩者大體類型分布差異有統(tǒng)計學意義1．2治療方案所有患者確診后均擇期行胃癌根治(P<0．O1)。術，其中遠端胃癌采取胃大部切除術，近端胃癌采用全

7、2．2進展期胃SRC與pSRC患者臨床病理特征比較胃切除術，為D2切除術。術后334例患者接受了給予405例進展期胃癌患者中，SRC95例(23％)，pSRC310例(77％)，SRC患者與pSRC患者在發(fā)病年齡、性1～8個周期的輔助化療，中位化療周期數(shù)3．5，而221例患者術后未接受輔助治療。別、黏膜侵犯程度、臨床分期、淋巴結分期、R0切除率及接受化療方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。SRC▲現(xiàn)工作單位：湖北省宜昌市中心人民醫(yī)