自擬降逆湯治療頑固性呃逆64例

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1、自擬降逆湯治療頑固性呃逆64例【屮圖分類號(hào)】R256.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0319-01頑固性呃逆是以胃氣上沖喉間呃呃連聲，聲短而頻、令人不能自制為主癥，是臨床較為常見而難治的一種疾病。發(fā)作劇時(shí)可影響患者講話、呼吸、進(jìn)食、工作和睡眠等。許多急慢性疾病均可并發(fā)此癥，尤以消化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病較為常見。筆者自2005-2011年采用自擬降逆湯加味治療頑固性呃逆64例，取得了較好的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：全部病例64例,35例為住院病人,29例為門診病人;男49例，女15例；年齡最大者為7

2、9歲，最小18歲；病程最短1天，最長(zhǎng)11天；原發(fā)病為癌癥者12例，慢性胃炎及胃潰瘍者15例，感冒病后引起者4例，腦卒中者20例，無明顯誘因者8例。其中手術(shù)后并發(fā)者3例，約物引起者2例。將64例患者采用完全隨機(jī)方法，分為治療組和對(duì)照組各32例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組一般資料差異無顯著性意義（P>0.05）,具冇可比性。1.2治療方法：治療組：丁香（后下）6克柿蒂10克蘇梗8克干姜6克半夏10克枳殼8克竹茹8克刀豆15克佛手10克厚樸10克茯苓10克甘草8克。水煎450毫升，分早中晚3次溫服，口1劑。加減:老人久病，或大病之后體虛者加人參15克，氣滯呃逆者加香附10

3、克，陰虛呃逆者加玉竹10克，麥冬10克；痰濕呃逆者加陳皮10克；呃逆伴有疼痛者加延胡索10克；呃逆伴胃潰瘍或出血者加白及20克。対照組：硫酸阿托品0.5mg（武漢大華），肌注，每日一次。呃逆治療5d后評(píng)價(jià)療效,治療后觀察1周。2療效觀察2.1療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療5次后呃逆完全停止，癥狀消失，口一周內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：治療5次后呃逆頻率明顯減少，癥狀減輕；無效：治療5次后呃逆無明顯改善。2.2治療結(jié)果：治療組痊愈20例（62.5%）,有效10例（3125%）。無效2例（6.25%）,總有效率93.75%；對(duì)照組痊愈9例（28.125%）,有效15例（46.875%

4、）。無效8例（25%）,總有效率75%。兩組總有效率比較具有顯著性差異（P小于0.05）,提示治療組優(yōu)于對(duì)照組。3體會(huì)呃逆乂稱膈肌痙攣，常見于受寒或食入藥物、冷食、吸入冷空氣等使膈肌發(fā)生不自主的痙攣性收縮的一種常見癥狀，繼發(fā)性呃逆者常見于：器質(zhì)性心臟病，消化系統(tǒng)疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、潰瘍病、胃炎、瘡癥、服用某些藥物等刺激因素引起迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)興奮性增高。電解質(zhì)紊亂,低鈉、低鈣、低鎂血癥，以及酸堿平衡失調(diào)，也可發(fā)生呃逆。中醫(yī)認(rèn)為呃逆主要病因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，情志失調(diào)，久病體虛所致。其病機(jī)為胃失和降氣逆動(dòng)膈。各種病因形成食滯、氣郁、痰飲等病理產(chǎn)物，阻礙胃氣下降，

5、氣上逆動(dòng)膈而呃逆，主要與肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān),故治療以理氣和胃，降逆平呃為主。本方中半夏為降逆止嘔之主藥，又可以消痞散結(jié)，為君藥。丁香溫胃散寒，柿蒂性溫苦澀，專止呃逆，干姜溫中散寒，蘇梗寬胸利膈，枳殼消積除痞，竹茹化痰止嘔，刀豆降氣止呃，佛手疏肝理氣，厚樸行氣消積，茯苓健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥，顧護(hù)胃氣。全方共奏和胃降逆之效，虛實(shí)兼顧之功。呃逆一癥，輕重差別極為明顯，若在急慢性病嚴(yán)重階段出現(xiàn)，又每為病勢(shì)轉(zhuǎn)向危重的一種表現(xiàn)，謂之“土敗胃絕”，預(yù)后差，應(yīng)引起重視。參考文獻(xiàn)[1]張宜榮，胡波?頑固性呃逆伴低血鈉28例臨床觀察?中華內(nèi)科雜志，2000,39（3

6、）：189作者簡(jiǎn)介：楊敬偉（1974?9-），陜西中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于淮安市楚州醫(yī)院（淮安市腫瘤醫(yī)院），三級(jí)乙等腫瘤?？漆t(yī)院。