金龍膠囊聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌臨床評價

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1、金龍膠囊聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌臨床評價【摘要】目的：探討金龍膠囊聯(lián)合經(jīng)導管肝動脈化療栓塞（TACE）治療原發(fā)性肝癌的近期療效、不良反應及對生存質量的影響。方法：選擇原發(fā)性肝癌患者63例，隨機分為觀察組（30例）和對照組（33例），兩組患者均給予TACE治療，觀察組在此基礎上予以金龍膠囊治療，觀察兩組患者近期療效、臨床受益反應（CBR）及不良反應。結果：觀察組的客觀緩解率為66.67%,對照組為39.39%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論：金龍膠囊聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌療效優(yōu)于單純介入治療，并可帶來較好的臨床受益反應及防治肝功損害及白細胞減少不良反應?！娟P鍵詞】金

2、龍膠囊；TACE；原發(fā)性肝癌；近期療效；臨床受益反應doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.053原發(fā)性肝癌（primaryheptocellularcarcinoma,PHC）在我國雖然發(fā)病率相對較低，但其死亡率較高。大多數(shù)肝癌發(fā)病比較隱襲，確診時病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期。近十幾年來,采用TACE治療多數(shù)無法手術切除及術后復發(fā)的中晚期肝癌,使得肝癌治療領域取得了長足的進步，目前臨床應用較為普遍［1］。但如何在此基礎上進一步提高原發(fā)性肝癌患者的療效及生存質量是多數(shù)腫瘤科醫(yī)生尤為關注的焦點。本研究選擇金龍膠囊聯(lián)合TACE方案治療原發(fā)性肝癌，取得了較好的療效

3、，匯報如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年1月-2012年12月本院腫瘤中心診治的原發(fā)性肝癌患者63例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，男18例，女12例，年齡39?68歲，中位年齡57歲。其中II期12例，III期18例；對照組33例，男18例，女15例，年齡41?72歲，中位年齡53歲，II期19例，III期14例。所有患者的診斷均經(jīng)病理組織學或/和免疫組織化學證實。KPS評分260分，預期生存時間23月，無心腦等重要臟器功能障礙，排除第二腫瘤患者及近2個月內(nèi)接受放化療患者。血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及心電圖檢查結果無明顯異常，無介入栓塞化療禁忌證。兩組患者在年齡

4、、性別、分期、KPS評分、血常規(guī)、肝腎功能等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法1.2.1兩組患者均予肝動脈介入化療栓塞治療術：采用Seidinger,s技術由股動脈穿刺開始，逐步將導管置入肝固有動脈，借助造影選擇血供豐富的血管，進行化療藥物灌注和栓塞?；熕幬餅椋?-氟月尿囉唳注射液（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司）500mg,注射用鹽酸毗柔比星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司）20mgo栓塞劑為：碘化油。以上治療同時輔以保肝、止吐、抑酸、止痛等對癥處理。一周期共28d,療程為兩周期。1.2.2觀察組在TACE治療基礎上加用金龍膠囊（北京建生藥業(yè)有限公司）1.0

5、g,口服，3次/d,療程為TACE治療兩周期過程中全程應用。對照組單純予以TACE治療。1.2.3所有患者如無特殊病情變化，則每周至少進行1次血常規(guī)及肝腎功能檢驗。1.3評價方法1.3.1近期療效按WHO統(tǒng)一標準評價，客觀療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）［2］oRR=（CR+PR）/總例數(shù)X100%o1.3.2CBR評價根據(jù)Burris等［3］制定的標準,包括止痛藥用量或疼痛減輕情況，KPS評分和體重變化，每周評估KPS及測體重，連續(xù)4周以上；如果止痛藥用量減少250%,KPS改善220分，體重增加270%,上述指標有一項陽性并持續(xù)4周，即判定為

6、CBR獲益。1.3.3不良反應按照WHO（1979年）抗癌藥物急性與亞急性毒副反應的表現(xiàn)及分度標準分為0?IV度［2］。本研究不良反應主要為介入治療后的胃腸道反應、肝功能損害及白細胞水平下降。因此，本研究主要對比兩組患者惡心、嘔吐、肝功能損害及白細胞下降的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用字2檢驗，P0.05)o見表3。表2兩組患者治療后臨床受益反應比較組別陽性(例)陰性(例)陽性率(%)字2值P值觀察組(n=30)23776.675.2920.037對照組(n=33)161748.49表3兩組患者不良反應發(fā)生率比較例組別消化道肝功能W

7、BC陽性陰性陽性陰性陽性陰性觀察組(n=30)6241119525對照組(n=33)13202491419字2值2.8068.2764.950P值0.1080.0050.0313討論眾所周知，對于無法接受手術治療或手術后復發(fā)的患者，經(jīng)導管肝動脈化療栓塞是目前肝癌非手術治療的首選方法。從解剖學角度講，由于肝臟具有雙重血液供應，因此，肝癌通過單純介入治療不但不能將腫瘤細胞完全消滅，而且這種治療過程無形中為肝癌細胞的遠處轉移創(chuàng)造了條件[4]o且介入治療后藥物的不