金龍膠囊聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌臨床評(píng)價(jià)

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1、金龍膠囊聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌臨床評(píng)價(jià)【摘要】目的：探討金龍膠囊聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療原發(fā)性肝癌的近期療效、不良反應(yīng)及對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法：選擇原發(fā)性肝癌患者63例，隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（33例），兩組患者均給予TACE治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以金龍膠囊治療，觀察兩組患者近期療效、臨床受益反應(yīng)（CBR）及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的客觀緩解率為66.67%,對(duì)照組為39.39%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：金龍膠囊聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌療效優(yōu)于單純介入治療，并可帶來較好的臨床受益反應(yīng)及防治肝功損害及白細(xì)胞減少不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】金

2、龍膠囊；TACE；原發(fā)性肝癌；近期療效；臨床受益反應(yīng)doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.053原發(fā)性肝癌（primaryheptocellularcarcinoma,PHC）在我國(guó)雖然發(fā)病率相對(duì)較低，但其死亡率較高。大多數(shù)肝癌發(fā)病比較隱襲，確診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期。近十幾年來,采用TACE治療多數(shù)無法手術(shù)切除及術(shù)后復(fù)發(fā)的中晚期肝癌,使得肝癌治療領(lǐng)域取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，目前臨床應(yīng)用較為普遍［1］。但如何在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高原發(fā)性肝癌患者的療效及生存質(zhì)量是多數(shù)腫瘤科醫(yī)生尤為關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究選擇金龍膠囊聯(lián)合TACE方案治療原發(fā)性肝癌，取得了較好的療效

3、，匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年1月-2012年12月本院腫瘤中心診治的原發(fā)性肝癌患者63例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，男18例，女12例，年齡39?68歲，中位年齡57歲。其中II期12例，III期18例；對(duì)照組33例，男18例，女15例，年齡41?72歲，中位年齡53歲，II期19例，III期14例。所有患者的診斷均經(jīng)病理組織學(xué)或/和免疫組織化學(xué)證實(shí)。KPS評(píng)分260分，預(yù)期生存時(shí)間23月，無心腦等重要臟器功能障礙，排除第二腫瘤患者及近2個(gè)月內(nèi)接受放化療患者。血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及心電圖檢查結(jié)果無明顯異常，無介入栓塞化療禁忌證。兩組患者在年齡

4、、性別、分期、KPS評(píng)分、血常規(guī)、肝腎功能等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法1.2.1兩組患者均予肝動(dòng)脈介入化療栓塞治療術(shù)：采用Seidinger,s技術(shù)由股動(dòng)脈穿刺開始，逐步將導(dǎo)管置入肝固有動(dòng)脈，借助造影選擇血供豐富的血管，進(jìn)行化療藥物灌注和栓塞?；熕幬餅椋?-氟月尿囉唳注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）500mg,注射用鹽酸毗柔比星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司）20mgo栓塞劑為：碘化油。以上治療同時(shí)輔以保肝、止吐、抑酸、止痛等對(duì)癥處理。一周期共28d,療程為兩周期。1.2.2觀察組在TACE治療基礎(chǔ)上加用金龍膠囊（北京建生藥業(yè)有限公司）1.0

5、g,口服，3次/d,療程為TACE治療兩周期過程中全程應(yīng)用。對(duì)照組單純予以TACE治療。1.2.3所有患者如無特殊病情變化，則每周至少進(jìn)行1次血常規(guī)及肝腎功能檢驗(yàn)。1.3評(píng)價(jià)方法1.3.1近期療效按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，客觀療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）［2］oRR=（CR+PR）/總例數(shù)X100%o1.3.2CBR評(píng)價(jià)根據(jù)Burris等［3］制定的標(biāo)準(zhǔn),包括止痛藥用量或疼痛減輕情況，KPS評(píng)分和體重變化，每周評(píng)估KPS及測(cè)體重，連續(xù)4周以上；如果止痛藥用量減少250%,KPS改善220分，體重增加270%,上述指標(biāo)有一項(xiàng)陽性并持續(xù)4周，即判定為

6、CBR獲益。1.3.3不良反應(yīng)按照WHO（1979年）抗癌藥物急性與亞急性毒副反應(yīng)的表現(xiàn)及分度標(biāo)準(zhǔn)分為0?IV度［2］。本研究不良反應(yīng)主要為介入治療后的胃腸道反應(yīng)、肝功能損害及白細(xì)胞水平下降。因此，本研究主要對(duì)比兩組患者惡心、嘔吐、肝功能損害及白細(xì)胞下降的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05)o見表3。表2兩組患者治療后臨床受益反應(yīng)比較組別陽性(例)陰性(例)陽性率(%)字2值P值觀察組(n=30)23776.675.2920.037對(duì)照組(n=33)161748.49表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較例組別消化道肝功能W

7、BC陽性陰性陽性陰性陽性陰性觀察組(n=30)6241119525對(duì)照組(n=33)13202491419字2值2.8068.2764.950P值0.1080.0050.0313討論眾所周知，對(duì)于無法接受手術(shù)治療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞是目前肝癌非手術(shù)治療的首選方法。從解剖學(xué)角度講，由于肝臟具有雙重血液供應(yīng)，因此，肝癌通過單純介入治療不但不能將腫瘤細(xì)胞完全消滅，而且這種治療過程無形中為肝癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件[4]o且介入治療后藥物的不