糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐

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1、糖尿病患者健康教育的臨床實(shí)踐作者：楊桂榮郭霞糖尿病是…種慢性、全身性、代謝性疾病，臨床上以慢性高血糖為主要特征。隨著我國經(jīng)濟(jì)的增長、生活水平的提高及糖尿病危險因素的增加，導(dǎo)致糖尿病逐年上升。若血糖長期得不到有效控制，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致身體殘疾或過早死亡。在糖尿病的長期治療過程中，在給予患者藥物治療的同時，糖尿病健康教育也是治療的關(guān)鍵措施Z—O健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)和服務(wù)等，幫助個人和群體掌握養(yǎng)生保健知識，樹立健康觀念，促進(jìn)個體健康和提高生活質(zhì)量的教育活動和過程。我院對收治的120例糖尿病患者及家屬實(shí)施了系統(tǒng)的在院及出院后的健康教育，

2、效果較好，現(xiàn)報道如下。1資料2008年1-12月我院收治糖尿病患者120例，年齡18-80歲，平均52.3歲，病程3個月-18年。文化程度初中及初中以下50例,高中以上70例。教育吋間2-4周。2健康教育方法2.1健康教育形式①個別指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)所掌握的糖尿病患者情況，定期對患者進(jìn)行各種適時的指導(dǎo)。如藥物用法、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動情況及血糖的監(jiān)測。②集中教育:組織患者定期集中進(jìn)行交流治療經(jīng)驗，并通過幻燈片、播放錄像等方式集中進(jìn)行有關(guān)健康知識教育。③宣傳教育:通過健康教育宣傳單，發(fā)放糖尿病知識宣傳小冊等，指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病知識。2.2健康教育內(nèi)容2.2.1心理疏導(dǎo)糖尿病患者由于受文化程度

3、高低和信息來源多少的影響，易產(chǎn)生兩種心理狀態(tài)，一種是對糖尿病認(rèn)識不足，甚至一無所知，針對此類患者，要使其認(rèn)識到糖尿病并發(fā)癥的危害及控制血糖和飲食的重要性，通過多種形式進(jìn)行教育。另一種是緊張過度，產(chǎn)生焦慮、恐懼、情緒激動、消極悲觀等情緒，而不良的心理反應(yīng)也可引起血糖升高。因此，護(hù)士要有同情心，語言溫和，態(tài)度親切和藹，易于接近，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個體化指導(dǎo)，對患者提出的問題耐心解釋，使其消除顧慮，主動配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2.2飲食管理飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，可減少機(jī)體對肌島素的需要，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使胰島功能得到恢復(fù)。根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量、活動量、工作性質(zhì)及血糖的高低制

4、訂合理的飲食方案。向患者介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識，要做到食物多樣化，定時定量進(jìn)食，少吃高膽固醇、高熱量的食品；多吃富含維生素、礦物質(zhì)、粗糧等食品；忌吃甜食，戒煙酒，還要做到均衡營養(yǎng)。2.2.3運(yùn)動教育運(yùn)動是糖尿病治療中的重要一環(huán)，適當(dāng)有效地運(yùn)動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗,促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動還可以減輕患者壓力和緊張情緒。依照患者身體情況選擇活動種類，如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動等。最好采取有氧運(yùn)動，必須堅持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。運(yùn)動最好選擇在餐后lh左右進(jìn)行，醫(yī)療步行是最佳的運(yùn)動方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行（每分鐘100?12

5、0步）。如出現(xiàn)心率在100?120次/min,有勞累感應(yīng)減速停止。出去運(yùn)動時要隨身攜帶糖果，以備低血糖時用。2.2.4用藥指導(dǎo)為患者提供藥物的種類、作用特點(diǎn)、用法、不良反應(yīng)及保存方法等。不同藥物用藥時間不同，嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，餐前服用降糖藥后，要及時進(jìn)餐，以免引起低血糖。注射朕島素的患者，要掌握正確的抽藥方法，嚴(yán)格消毒，經(jīng)常更換注射部位。胰島素混用時，先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，將其混勻注射，使用前兩次應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意胰島素的保存，2°C-8°C為佳，以免失效。定期檢測血糖，并記錄每次測得的血糖結(jié)果。3結(jié)果2.1通過健康教育，患者能夠做到:①對糖尿病有全面的認(rèn)識，建立了健

6、康的生活方式。②能認(rèn)識到控制血糖、飲食的重要性。③自覺采取運(yùn)動治療，合理地選擇運(yùn)動種類、時間和運(yùn)動量。④合理應(yīng)用各種降糖藥物。3.2臨床效果較好120例糖尿病患者經(jīng)過3-6個月的健康教育后，血糖控制有所改善。血糖平均值由11.9mmol/L下降至7.2mmol/L;檢測血糖次數(shù)從0-1次/月上升至2-3次/月。更好地控制血糖，對預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。4討論4.1健康教育提高了患者及其家屬對糖尿病的認(rèn)識和了解，增強(qiáng)了其預(yù)防保健的意識，在…定程度上讓病人更自覺地配合治療，有效地控制飲食，為糖尿病的各種治療提供了重要的基礎(chǔ)。4.2健康教育能提高患者對糖尿病現(xiàn)代綜合療法知、信、行的認(rèn)同，為主要治療

7、措施之一，使患者主動參與，并自覺執(zhí)行治療方案，增強(qiáng)了飲食法及運(yùn)動療法的作用，簡化了藥療方案，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是患者學(xué)習(xí)糖尿病知識，提高自我管理能力，改善代謝控制的有效途徑。通過糖尿病健康教育，使患者認(rèn)識到糖尿病的危害，學(xué)會自我管理，將會對避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。