[精品]高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床應(yīng)用研究

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1、高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床應(yīng)用研究來(lái)源：中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志作者:蔡和伶，彭曉琴,周玲2006-9-5摘要：【摘要】?jī)械脑u(píng)價(jià)高頻電波刀行宮頸錐切術(shù)、環(huán)切術(shù)在治療宮頸病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法通過(guò)分析我院500例不同宮頸病變患者行兩組高頻電波刀手術(shù)即錐切術(shù)、環(huán)切術(shù)的臨床資料，研究?jī)煞N術(shù)式手術(shù)范圍、切割深度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后出血、感染、宮頸粘連等其他并發(fā)癥、病理結(jié)果準(zhǔn)確性以及術(shù)后宮頸恢復(fù)情況。結(jié)果高頻……【摘要】?jī)械脑u(píng)價(jià)高頻電波刀行宮頸錐切術(shù)、環(huán)切術(shù)在治療宮頸病變中的錘應(yīng)用價(jià)值：方法通過(guò)分機(jī)我院500例不同宮頸病變患者行兩組高頻

2、電波刀工術(shù)即錐切術(shù)、環(huán)切術(shù)的臨床資料，研究?jī)煽?術(shù)式手術(shù)范圍、切割深度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后出血、感染、宮頸粘連等其他并發(fā)癥、病理結(jié)呆準(zhǔn)確性以及術(shù)后宮頸恢復(fù)情況。結(jié)果髙頻電波刀宮頸環(huán)切術(shù)治愈率達(dá)98.4%,錐切術(shù)治愈率94.6%。結(jié)論環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥明顯低于錐切術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】高頻電波刀；錐切術(shù)；環(huán)切術(shù)；宮頸疾病；治療宮頸疾病包括宮頸區(qū)域發(fā)豐的炎癥、損傷、腫瘤及畸形等。我院從2005年1月起采用高頻電波刀在原宮頸錐切術(shù)的基礎(chǔ)上改良手術(shù)方式為宮頸環(huán)切術(shù)。并對(duì)500例宮頸疾病患者分兩組行宮頸錐切術(shù)、環(huán)切術(shù)，短期觀察,現(xiàn)將兩組臨床治療結(jié)果分

3、析如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2005年1?11月在我院門(mén)診經(jīng)婦科檢查、宮頸刮片、陰道鏡及宮頸活檢初步診斷為宮頸肥亠、中重度糜爛292例、宮頸息肉50例、宮頸肌瘤40例、宮頸納囊70例、陳舊性宮頸撕傷14例、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)I?III32例、宮頸原位癌2例，共計(jì)500例患者分兩組行宮頸錐切術(shù)、環(huán)切術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查,患者年齡20?68歲，平均35.2歲。1.2方法1.2.1術(shù)宦準(zhǔn)備兩種手術(shù)方式的患者術(shù)前準(zhǔn)備相同，全部病例均經(jīng)陰道鏡檢杳、宮頸刮片、宮頸活檢，并于月經(jīng)干凈后3?7天白帶清潔度檢查I?II度，血常規(guī)及

4、凝血象正常。1.2.2儀器利用美國(guó)EllmansurgitronRadiolaseR1-S30無(wú)線高頻電波刀。1.2.3手術(shù)方法兩種手術(shù)患者均収膀胱截石位,常規(guī)外陰、陰道逍產(chǎn)，暴露宮頸后用碘溶液標(biāo)志移行區(qū)范圍,接通電源，開(kāi)關(guān)控制在“CUT”位置，功率調(diào)至“6”，根據(jù)病變性質(zhì)和范I韋I選用不同型號(hào)錐、環(huán)電極，距碘不著色區(qū)外緣0.5cm錐切進(jìn)刀從左至右，環(huán)切從上至下緩慢均勻地連續(xù)移動(dòng)電極，直至組織切下。如果病灶而積太大,可壬次補(bǔ)切，直至將整丁病變?nèi)壳谐?。切除深度視病變而定，一般錐切〉1.5cm,環(huán)切1?1.5cm。如遇宮頸管息肉或黏

5、膜下肌瘤，深度可達(dá)3.5?4cm。切下組織用10%屮醛固定，送病理檢查。2結(jié)果2.1手術(shù)情況手術(shù)平均時(shí)間見(jiàn)表仁各種病變手術(shù)時(shí)間環(huán)切5.9min,錐切7.8min,環(huán)切比錐切手術(shù)時(shí)間明顯縮短。術(shù)中平均出血量,切割深度、范圍見(jiàn)表2。表1手術(shù)平均吋間（略）2.2術(shù)后隨訪2.2.1術(shù)后出血（＞30ml）情況見(jiàn)表3。環(huán)切術(shù)后出血率7.6%,錐切出血率11.6%。表2術(shù)中出血量，切割深度、范圍（略）注：以上均為平均值表3術(shù)后出血（＞30ml）情況（略）2.2.2術(shù)后創(chuàng)而恢復(fù)及并發(fā)癥術(shù)后10周復(fù)查，宮頸光滑，形態(tài)正常,修復(fù)后宮頸新的鱗柱交界清楚

6、，陰道分泌物止常。環(huán)切手術(shù)成功率98.4%,錐切成功率94.6%o環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥：宮頸肉芽組織2例、宮頸小糜爛2例，無(wú)一例宮頸管粘連及感染；錐切有4例肉芽組織，5例小糜爛，2例頸管粘連，2例盆腔炎,1例支原體感染。2.2.3病理檢查高頻電波刀兩種手術(shù)方式術(shù)后均送病理檢查，環(huán)切手術(shù)標(biāo)本較術(shù)前診斷補(bǔ)漏，其中5例陰道鏡活檢診斷CINII,壞切術(shù)后病理診斷CINIII（1例原位癌），2例術(shù)前診斷慢性冃頸炎（重度糜爛），術(shù)后診斷CINI,宮頸錐切術(shù)3例術(shù)前診斷CINI,術(shù)肩診斷為慢性宮頸炎伴乳頭狀增生。3討論土2i頸病變是女性最常見(jiàn)的疾患之

7、一tn,其中最嚴(yán)重的情況是宮頸癌。以前X頸炎癥的治療主要是物理治療（激光、波姆光等），復(fù)發(fā)率簡(jiǎn)，并且宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和原位癌也必須住院治療。我院自采用LEEP術(shù)（錐切、環(huán)切術(shù)）以來(lái)，上述宮頸疾病均能在門(mén)診進(jìn)行，既節(jié)省費(fèi)用乂安全徹底。從術(shù)中情況來(lái)看，兩種術(shù)式比較,環(huán)切手術(shù)時(shí)間比錐切縮短1?3min,出血量也平均少4ml左右；切割深度錐切＞1.5cm；最深可達(dá)3.5?4cm,環(huán)切深度一般1?1.5cm,但切除病變范圍環(huán)切比錐切寬，環(huán)切在病灶外1.0?2.0cm,而錐切0.5?1.0cm。山此可看出病灶面積大者（如重度糜爛、CIN）選

8、用環(huán)切效果好，而大的息肉、宮頸肌瘤必須錐切才達(dá)到徹底根除和

9、

10、??血的結(jié)果。但特殊病例（如CIN或重度糜爛伴息肉、肌瘤）可采用兩種術(shù)式完美結(jié)合，達(dá)到一次手術(shù)全部病灶切除的目的。術(shù)后隨訪資料表明：術(shù)后10周內(nèi)出血宮頸錐切為1例、2?6周出血18例、1