高頻電波刀治療宮頸疾病128例臨床分析

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1、高頻電波刀治療宮頸疾病128例臨床分析高靖(輝南縣第二人民醫(yī)院吉林輝南135102)【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)08-0013-02【摘要】目的探討高頻電波刀(LEEP)球形電極電熨術、環(huán)形電極電切術在治療宮頸疾病中的臨床分析。方法對經婦科檢查、脫落細胞學檢查、陰道鏡及宮頸活檢初步診斷為不同類型宮頸疾病的門診患者128例釆用LEEP手術治療,切除病變組織或行宮頸錐切手術，標木均送病理學檢查。結果LEEP手術治療宮頸疾病1次成功率98.0%,手術時間5?20min，平均8min,出血量5?20ml,無一例術中大出血，術后無感染發(fā)生。結論

2、LEEP治療各類宮頸疾病操作簡單、價格低廉、損傷小手術時間短、出血少、治療效果好、可提供完整的病理標木,對早期診斷宮頸癌只有極高的臨床意義。【關鍵詞】高頻電波刀宮頸疾病宮頸病變是女性最常見的疾患之一。目前治療宮頸疾病的方法很多，我院2008年10月?2009年10月應用高頻電波刀(LEEP)手術對128例各類宮頸疾病進行治療，隨診3個月，療效滿意。現將臨床治療結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年10月?2009年10月在我院婦科門診經婦科檢查、宮頸脫落細胞學檢查、陰道鏡及宮頸活檢，初步診斷為中重度宮頸糜爛64例、宮頸息肉21例、宮頸肥大伴宮頸納氏囊腫28例、CINI1

3、0例、CIN115例，共計128例，患者采用LEEP手術治療，手術標木全部送病理學檢查，患者年齡25?44歲，平均35歲，所有患者均為經產婦。1.2手術指征宮頸糜爛、宮頸肥大、納氏囊腫、宮頸息肉、宮頸病檢為CINI?11者。1.3儀器采用美國WALLACH公司生產的WALLACH顯微定影式陰道鏡和QUANTUM2000型高頻電波刀。1.4術前準備（1）患者月經干浄3?7天；（2）術前48h禁性生活；（3）常規(guī)白帶檢查，無生殖道急性炎癥；（4）巴氏涂片或TBS檢査，除外宮頸癌；（5）常規(guī)陰道鏡檢查，對可疑病變部位取活體組織進行病理檢查。1.5手術方法患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，陰道放

4、置窺陰器，暴露宮頸后用2%碘液標記移行區(qū)范圍。接通電源，安裝球型電極，設定治療功率為30?40W。自宮頸糜爛面外2mm開始，將糜爛面全部清除，燒灼后宮頸創(chuàng)面呈外淺內深的圓盤形,近宮頸U處燒灼深度3?5mm,糜爛外緣深度為2?3mm。對乳突型糜爛者用LEEP環(huán)形電極自病灶外緣2mm開始，至宮頸管內5mm先行環(huán)切后，再球形電極凝血，此深度可充分保留宮頸腺體。對宮頸糜爛冋吋伴奮多個宮頸腺囊腫，先用普通電刀刀頭凝固囊腫，取出凝固的囊內液，然后再用球形電極燒灼糜爛，治療后創(chuàng)面碘伏消毒，局部按壓自制帶線云南白藥棉球1枚12h后取出。記錄手術吋間、術中出血量及患者反應，不需住院，分別于術后1個月、2

5、個月、3個月、經后3天復查，記錄陰道排液、宮頸創(chuàng)面愈合情況。療效評價：宮頸體積縮小、宮頸光滑、無糜爛面及納氏囊腫。1.6手術情況手術吋間為5?20min,平均8min,出血量5?20ml,無一例術中大出血。1.7手術用藥術前無需任何鎮(zhèn)痛藥，術中可用利多卡因宮頸3點、9點阻滯麻醉，患者一般情況好，手術結束即可自行活動。1.8病理學檢查術前術后病理診斷符合率94.0%，級別上升5.0%，經病理學檢査：結果較術前差異冇顯著性，其中3例術前診斷為宮頸糜爛，術后診斷為CINI;2例術前診斷為CINI,術后診斷為CINIII。因此，LEEP手術不僅在治療常見宮頸疾病中具有重要作用，而且在宮頸癌早期

6、診斷中亦具奮臨床應用價值。1.9術后隨訪99例患者術后3?7天內因宮頸表面脫痂，陰道內奮少量血性分泌物，不需要特殊處理，陰道排液量不多，無腹痛。5例術后10?15天左右陰道流血較多，似月經量，經陰道紗布加云南白藥止血或局部愛保療壓迫止血及再次電凝點狀止血后血止，術后常規(guī)U服抗生素5?7天。2結果術后1個月經周期后3天復查，1個月后宮頸創(chuàng)面完全愈合67例；2個月后復查完全愈合者45例；14例于3個月后完全愈合；2例于術后2個月仍有小于I度的糜爛面，經第2次手術后1個月治愈。3討論高頻電波刀是采用高頻無線電刀通過LOOP金屬絲由電極尖端產生3.8MHz的超高頻（微波）電波，在接觸身體組織的

7、瞬間，由組織本身產生阻抗，吸收電波產生高熱，使細胞內水分形成蒸氣波來完成各種切割、止血等手術0的,但不影響切邊緣組織的病理學檢查。傳統(tǒng)的治療宮頸糜爛的方法很多，奮電熨、冷凍、激光、微波等方法，但均有一定的局限性，如術后陰道排液吋間長，對組織燒灼不易控制，止血不徹底，對合并宮頸息肉、宮頸囊腫等宮頸疾病的治療效果欠佳，愈合后有宮頸瘢痕形成，不適合未生育婦女。LEEP是一種新型的電凝電切療法,.其切除病變的范圍大，能夠達到一定的深度，并且用低功率電圈