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《丙泊酚靜脈麻醉在小兒胃鏡檢查中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、內泊酚靜脈麻醉在小兒胃鏡檢査中的應用［摘耍］H的：使受檢患兒能夠愉快地接受胃鏡檢査，提鬲檢查的成功率。方法：對45例受檢患兒先施行丙泊酚靜脈麻醉再進行胃鏡診治，觀察受檢患兒對胃鏡檢杏的耐受程度;受檢患兒麻醉前(T0)、胃鏡檢查中(T1)、檢查結束時(T2)、蘇醒時(T3)、蘇醒后半小時(T4)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)的變化；受檢患兒蘇醒時及蘇醍后半小時對胃鏡檢查的遺忘程度。結果：45例受檢患兒均順利完成胃鏡診治，其中44例在檢查過程中Ramsymin分級達4?6級;T1?T4時的SBP、DBP、HR、Sp02與TO時
2、比較，差異均無統(tǒng)計學意義。受檢患兒無一例岀現(xiàn)胃鏡及麻醉并發(fā)癥。結論：經(jīng)丙泊酚靜脈麻醉后進行胃鏡檢査，受檢患兒耐受性良好，可以提高檢査成功率。［關鍵詞］靜脈麻醉；丙泊酚；胃鏡檢查［中圖分類號1R614［文獻標識碼］A［文章編號11673-7210(2009)06(c)-079-02由于小兒對胃鏡檢查普遍存在著恐懼心理，往往因拒絕檢查而延誤了疾病的診治，為了使受檢患兒能夠愉快地接受胃鏡檢杳，提高檢查的成功率，近一年來，我院胃鏡科及麻醉科,共対45例患兒先施行丙泊酚靜脈麻醉，之后再進行胃鏡診治，収得了良好的效果，檢查成功率為100%,無一例發(fā)生并發(fā)癥，現(xiàn)總結如下：1資料
3、與方法1.1一般資料需進行胃鏡檢查的患兒45例,其中,男27例，女18例;年齡8?14歲，平均(12.24±1.72)歲；體重21?46kg,平均(35.02±11.56)kg；ASAI?III級。胃鏡檢查42例，治療(取界物)3例。所有受檢患兒均無先天性心臟病史及藥物過頌史。1.2麻醉方法術前常規(guī)禁飲、禁食。在受檢患兒進入檢查室后常規(guī)監(jiān)測血壓(BP)、心率(HR)、血氧飽和度(Sp02)o開放靜脈通道后，麻醉師給予受檢患兒緩慢靜脈推注內泊酚注射液，用量為2.5mg/kg,待受檢患兒進入淺睡眠狀態(tài)，即町進行胃鏡檢查，若受檢患兒在檢查過程中清醒,或者嘔吐反應仍較人、
4、不時有體動，可適量追加丙泊酚的用量，追加時應少量緩慢，以最小劑量使受檢患兒維持淺睡眠狀態(tài)。麻醉過程中持續(xù)低流量吸氧。記錄受檢患兒在胃鏡檢查詢、中、后的反應及并發(fā)癥，檢查后蘇醒時間。內鏡采用口木OlympusGIE160型電了胃鏡。1.3觀察項目①觀察受檢患兒對胃鏡檢查的耐受程度并采用Ramsymin分級法觀察麻醉程度。1級，個別受檢患兒焦慮躁動不安；2級，清醒、安靜、合作；3級，安靜入睡，僅對指令有反應；4級，入睡，對高聲反應活躍，對輕扣眉目和聲覺反應敏感；5級，入睡，對扣眉目和聲覺反應遲飩；6級，深睡或意識消失，處于麻醉狀態(tài)。②觀察受檢患兒麻醉前(T0)、胃鏡檢
5、查中(T1)、檢查結束時(T2)、蘇醒時(T3)、蘇醒后半小時(T4)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)的變化°③觀察受檢患兒蘇醒時及蘇醒后半小時對胃鏡檢查的遺忘程度。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)土標準差(x土s)表示,采用t檢驗。2結果45例受檢患兒均順利完成診治,檢查結束5min清醒40例,5?10min清醒5例。其中,44例在檢查過程中Ramsymin分級達4?6級，1例為2級，經(jīng)適量追加異內酚的用量維持淺睡眠狀態(tài)。T1?T4時的SBP、DBP、HR、SpO2與TO時
6、比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。受檢患兒清醒后及清醒后半小時均対檢查過程全無知曉。全組受檢患兒無一例岀現(xiàn)胃鏡及麻醉并發(fā)癥。表1胃鏡檢查中SBP、DBP、HR、SpO2的變化(n=45)3討論由于人多數(shù)受檢患兒對胃鏡檢查存在恐懼心理，部分受檢患兒因完全不配合而使胃鏡檢杳難以順利完成，同時在檢杏過程屮因為受檢患兒頻繁嘔吐或手腳亂動，對于醫(yī)生的順利操作甚至診斷結果都冇一定的影響，所以筆者認為，給部分受檢患兒進行丙泊酚靜脈麻醉后再進行胃鏡檢查是完全必耍的，可以提高檢查成功率。丙泊酚是一種新型的靜脈麻醉一藥，具冇起效快、維持時間短、連續(xù)輸注具冇血藥濃度穩(wěn)定
7、、體內無蓄積、毒性小和恢復迅速等特點［1-5］o而近年來國外多釆用基礎麻醉，丙泊酚輸注全憑靜脈麻醉已作為一種主要麻醉方法，Amornyotin等［6］報道全憑靜脈麻醉作為主要麻醉方法，使用率達96.4%。趙宏，孫藝丹等［7］認為，內泊酚1?2mg/kg在無痛胃鏡治療中患者蘇醉?快，無不適感，滿意率可達100%。Wengrower等⑻認為單獨使用丙泊酚麻醉時Sp02<90%的只占7.09%,但山于丙泊酚靜脈麻醉屬于深度鎮(zhèn)靜，有時對能失去氣道保護性反射，發(fā)生呼吸抑制。所以強調在術前應詳細詢問病史，如受檢患兒有無先夭性心臟病史、藥物過敏史等，重點進行心肺體檢，最好能冇心
8、電圖檢查報
