丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用

丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用

ID:15202369

大?。?8.00 KB

頁數(shù):5頁

時(shí)間:2018-08-02

丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用_第1頁
丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用_第2頁
丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用_第3頁
丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用_第4頁
丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用_第5頁
資源描述:

《丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、丙泊酚聯(lián)合表面麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】丙泊酚表面麻醉胃鏡  胃鏡無痛檢查中采用丙泊酚靜脈麻醉的方法已廣泛應(yīng)用于臨床,但單純應(yīng)用丙泊酚麻醉可引起呼吸循環(huán)抑制。作者自2006年8月至2007年6月為提高無痛胃鏡檢查的安全性,減少內(nèi)鏡檢查中的風(fēng)險(xiǎn)和傷害性刺激,采用在咽喉部表面麻醉的基礎(chǔ)上靜脈推注丙泊酚,療效滿意,報(bào)道如下?! ?臨床資料  1.1一般資料  選擇497例要求無痛胃鏡檢查的患者隨機(jī)分為兩組,每周一、三、五檢查者為丙泊酚聯(lián)合表面麻醉組252例,男138例,女114例;年齡10~73歲

2、。二、四、六檢查者為單純丙泊酚麻醉組245例,男134例,女111例;年齡15~78歲,平均49.2歲,平均體重58.1kg。兩組患者均無胃鏡檢查和麻醉禁忌證,ASAⅠ~Ⅱ級。兩組間的年齡、性別、體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)?! ?.2方法5  兩組患者入手術(shù)室后均用Dash3000監(jiān)護(hù)儀常規(guī)監(jiān)測心電圖、血壓、脈博、呼吸和血氧飽和度。3L/min鼻導(dǎo)管吸氧,開放上肢靜脈通路,聯(lián)合麻醉組先向患者咽喉部噴灑2%利多卡因3~5ml,患者感到舌根、咽喉部麻木時(shí)開始靜脈推注丙泊酚,單純

3、組直接靜脈推注丙泊酚,兩組丙泊酚使用方法無差異。待患者入睡,睫毛反射消失后停止注藥,開始插胃鏡檢查,操作過程中根據(jù)患者刺激反應(yīng)程度分次追加丙泊酚0.5mg/(kg·次)。檢查結(jié)束確認(rèn)患者清醒后再觀察30min,無不適后準(zhǔn)許離院。  1.3觀察指標(biāo)  分別記錄兩組丙泊酚的誘導(dǎo)量和總用劑量,術(shù)中追加次數(shù),記錄麻醉前和胃鏡檢查時(shí)的血壓、呼吸、血氧飽和度。記錄每個(gè)患者檢查中的嘔逆,嗆咳,體動(dòng)情況,調(diào)查患者對檢查的滿意度。將脈博氧飽和度(SpO2)≤90%,平均動(dòng)脈壓(MAP)≤60mmHg、出現(xiàn)嘔逆、嗆咳

4、、體動(dòng)定為麻醉不良反應(yīng)。檢查中SpO2<95%時(shí)加大氧流量吸氧,<90%時(shí),停止插鏡檢查,予面罩輔助呼吸。收縮壓<90mmHg或舒張壓<50mmHg,予加快補(bǔ)液和應(yīng)用麻黃素升壓處理?! ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  計(jì)數(shù)資料用χ2分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±5s)表示,用U檢驗(yàn)。  2結(jié)果  2.1兩組患者生命體征  兩組患者麻醉前的生命體征均在正常范圍內(nèi),一般均能在停藥后7~10min內(nèi)蘇醒,清醒后短時(shí)間內(nèi)有不同程度的頭暈、嗜睡、乏力癥狀,不能回憶檢查過程和存在任何痛苦回憶,對無痛胃鏡檢查均感滿意。

5、  2.2兩組患者丙泊酚用量  見表1。兩組患者在丙泊酚誘導(dǎo)用量上比較,無顯著性差異(P>0.05),但聯(lián)合組在丙泊酚總用量和追加藥物次數(shù)上明顯<單純麻醉組(P<0.01)。表1兩組丙泊酚用量比較(路)  2.3兩組不良反應(yīng)比較  見表2。兩組患者麻醉中血壓和血氧飽和度均有不同程度的下降,但聯(lián)合麻醉組SpO2大多數(shù)維持>95%。單純麻醉組SpO2≤90%者比聯(lián)合組多,MAP≤60mmHg者也明顯多于聯(lián)合組,在嘔逆、嗆咳、體動(dòng)方面比較也明顯多于聯(lián)合組。兩組不良反應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析有顯著性差異(P<0.01

6、)。表2兩組不良反應(yīng)比較(略)5  3討論  消化內(nèi)鏡技術(shù)是胃腸道病變早期診治的有效方法,但內(nèi)鏡檢查也給受檢者帶來一定的痛苦,如咽喉反射,胃腸牽拉痛等[1]。因咽喉部神經(jīng)末梢對手術(shù)操作刺激敏感,胃鏡檢查時(shí)常引起嘔逆和體動(dòng)反應(yīng),不僅影響檢查進(jìn)行,也增加了操作的危險(xiǎn),據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,胃鏡檢查以不適為主,尤以插鏡時(shí)為甚,而疼痛反應(yīng)較輕[2]。故在無痛苦胃鏡檢查中可不必輔助使用鎮(zhèn)痛藥物,應(yīng)以鎮(zhèn)靜、抗焦慮和消除咽喉部反射引起的不適為主?!   ”捶邮且环N有良好鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用的靜脈麻醉藥物,它起效快,意識

7、喪失時(shí)間非常短暫,體內(nèi)無蓄積作用,蘇醒迅速而安全,麻醉深度易控和可調(diào)等優(yōu)點(diǎn)[3]。但丙泊酚存在劑量依賴性呼吸和循環(huán)抑制等不良反應(yīng),合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物還可引起呼吸停止的危險(xiǎn),且丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱,常規(guī)誘導(dǎo)劑量產(chǎn)生的麻醉深度不足以抑制插鏡操作中引起對咽喉部刺激,要消除插鏡引起的咽喉反射必須加大劑量至10.9mg/L的血藥濃度[4]。但這個(gè)高濃度丙泊酚可引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)的變化和呼吸功能的抑制?! ?  利多卡因是一種局部麻醉藥物,應(yīng)用利多卡因進(jìn)行咽喉部表面麻醉可明顯減輕插鏡時(shí)咽喉部強(qiáng)烈反應(yīng)的發(fā)生。本文

8、資料表明先用利多卡因行咽喉部表面麻醉,然后用丙泊酚靜脈麻醉進(jìn)行胃鏡檢查可達(dá)到滿意的效果,較單純丙泊酚麻醉可明顯減少操作中丙泊酚的用量和追加藥物次數(shù),兩組相比有顯著性差異,兩組在SpO2,MAP及嘔逆、嗆咳和體動(dòng)等不良反應(yīng)方面相比也有顯著性差異。這表明聯(lián)合麻醉組不良反應(yīng)少,安全性高,明顯優(yōu)于單純丙泊酚麻醉組?! o痛胃鏡檢查時(shí)在利多卡因咽喉部表面麻醉的基礎(chǔ)上使用丙泊酚靜脈麻醉可減少丙泊酚用量,減輕嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率,患者能在更加安全舒適的狀態(tài)下接受胃鏡檢查。【參考文獻(xiàn)】  1孫濤,

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。