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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文中醫(yī)對(duì)糖尿病的分級(jí)預(yù)防和治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文中醫(yī)對(duì)糖尿病的分級(jí)預(yù)防和治療2014年6月25日中醫(yī)對(duì)糖尿病的分級(jí)預(yù)防和治療【關(guān)鍵詞】糖尿?。环旨?jí)預(yù)防；中醫(yī)療法近年來(lái)，代謝性疾病尤其是糖尿病已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的非傳染性疾病。中醫(yī)在治療代謝性疾病方面有著其他醫(yī)學(xué)不可替代的優(yōu)勢(shì)和潛力。隨著科技的發(fā)展,我國(guó)中醫(yī)界的專(zhuān)家學(xué)者對(duì)糖尿病的防治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)岀許多療效好、冇臨床實(shí)踐基礎(chǔ)的方劑，為糖尿病的防治捉供了寶貴的資料?；诂F(xiàn)冇研究成果,筆者現(xiàn)從中醫(yī)角度對(duì)糖尿病的病因病機(jī)、分級(jí)預(yù)防和治療方面等作一論述，力求為臨床提供一個(gè)有效合理的防治方案。1對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)1」病因1.1.1先天不足，五臟虛弱
2、糖尿病屈屮醫(yī)“消渴”范疇。消渴之名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞?五變》說(shuō)：“五臟皆柔弱者，善病消痺「指出了五臟虛弱是發(fā)生消渴的重耍因素，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的與體質(zhì)因索、遺傳因索有關(guān)。1」.2飲食不節(jié)，積熱傷津脾胃為后天Z木,化生氣血精微，以內(nèi)濡臟腑，外達(dá)肌膚，為全身生養(yǎng)Z源。長(zhǎng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，積熱于胃，并損于脾，脾胃受損，運(yùn)化無(wú)力,氣血精微不行，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌膚失去滋養(yǎng)，津液匱乏而涸，發(fā)生消渴?！锻馀_(tái)秘要?消渴方》說(shuō)：“飲瞰無(wú)度，咀嚼鮮醬，不擇酸咸，積年長(zhǎng)夜，酣興不懈,遂使三焦猛熱，五肌干燥,木石猶冃干枯，在人何能不渴？”《丹溪心法?消渴》說(shuō)：“酒而無(wú)節(jié),酷嗜炙……于
3、是炎火上薰，腑臟生熱，燥熱熾盛，津液干焦，渴飲水漿而不能門(mén)禁?！闭f(shuō)明飲食不節(jié)與木病發(fā)生有密切關(guān)系。而《素問(wèn)?奇病論》說(shuō)：“消渴者必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！鞔_指出消渴患者多由于吃得太多太好,即過(guò)量攝入高熱量的飲食造成肥胖，而肥胖可使人生內(nèi)熱，長(zhǎng)期內(nèi)熱就可轉(zhuǎn)消渴。1.1.3情志失調(diào)，郁火傷陰《儒門(mén)事親?河間三消論》說(shuō)：“消渴者……耗亂精神，過(guò)違其度，而燥熱郁盛之所成也。"《臨床指南醫(yī)案?三消》說(shuō)：“心境愁郁，內(nèi)火自燃,乃消癥大病。"《醫(yī)宗己任篇?消癥》謂：“消Z為病，一原于心火熾炎……然其病Z始，皆由不節(jié)嗜欲,不慎喜怒
4、。"這些論述充分說(shuō)明長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激,導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，進(jìn)而化火，消爍肺胃陰津是發(fā)生本病的重要因索。情志失調(diào)，肝氣失疏，郁滯口久化火，火邪灼津,陰液虧少，或肝之疏泄太過(guò),腎之固藏失司，則火炎于上，津泄于下，津虧液耗,發(fā)為消渴［1］。1.1.4房勞過(guò)度，腎精虧損腎為先天之木，藏精生髓，受五臟六腑之精而藏之，又布化精氣以充養(yǎng)全身。房勞過(guò)度,可致腎虛精虧，不能化氣生精,終致精虧液耗而發(fā)為消渴?！秱浼鼻Ы鹨?消渴》說(shuō)：“凡人生放恣者眾，盛壯Z時(shí),不自慎惜，快情縱欲，極意房屮，稍至年長(zhǎng),腎氣虛竭（而致消渴）……此皆由房室不節(jié)Z所致也。”《外臺(tái)秘耍?消渴消中》說(shuō):“房室過(guò)度，
5、致令腎氣虛耗故也，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。"說(shuō)明房室過(guò)度、腎燥精虛，與木病的發(fā)生有-?定的關(guān)系。L1.5濫服藥物，耗傷陰津長(zhǎng)期服用溫燥壯陽(yáng)之劑，或久病誤服溫燥之品,致使燥熱內(nèi)生，陰津虧損，發(fā)為消渴。木病病機(jī)歷來(lái)認(rèn)為是陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為木,燥熱為標(biāo)的木虛標(biāo)實(shí)證。病在脾，病變涉及五臟六腑，但以肺、胃、腎為主。肺主治節(jié)，為水之上源，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水液直趨下行,故小便頻數(shù)；肺不布津則口渴多飲。胃主受納為水谷Z海，胃火熾盛則消谷善饑、大便干結(jié)。腎為先天Z本,主水又主藏糟，先天不足,五臟脆弱則易病消渴；若腎陰虧損則虛火內(nèi)生上燥心肺則煩渴引飲沖灼脾胃則消谷善
6、饑；陰虛陽(yáng)盛，開(kāi)闔失司，固攝失權(quán)，精微下泄則尿多味甜。若病久延,陰損及陽(yáng),陽(yáng)虛則無(wú)以化氣上升，津液不布則口渴多飲；下焦不攝則夜尿頻多。另外，陽(yáng)虛失卻溫煦Z力,可致諸臟腑陽(yáng)虛氣弱，功能不健，進(jìn)一步加重病情。上述三者雖冇側(cè)重，但亦相互影響。如肺燥津傷,津液不得敷布，則脾胃失于濡養(yǎng)、腎糟失滋；胃熱偏盛則上灼肺津；腎陰不足，虛火上炎，則可燔灼肺胃等。所以，肺燥、胃熱、腎虛亦可同吋并見(jiàn)，其屮以腎最為重要，故而古有“腎虛致渴J“先治腎為急"之說(shuō)［2］。2分級(jí)預(yù)治2.1一級(jí)防治——盡可能避免糖尿病發(fā)生定期進(jìn)行至少30min強(qiáng)度適中的活動(dòng)有助于預(yù)防2型糖尿病及其并發(fā)癥;另外，莫他
7、常規(guī)措施包括限吃高糖的食物、禁過(guò)度吸煙飲酒、多進(jìn)素食、控制體重等。此期患者臨床多表現(xiàn)為形體肥胖，體質(zhì)尚壯，食欲旺盛，耐力減退，舌紅，脈數(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)血糖和糖化血紅蛋白增高，風(fēng)糖常為陰性。此期病機(jī)基礎(chǔ)是陰虛，分型辨治：①陰虛肝吒型治以育陰平肝潛陽(yáng)，方用杞菊地黃丸,藥用枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。②陰虛陽(yáng)亢型治以滋陰潛陽(yáng)，方用羚角鉤藤湯，藥用羚羊角片、鉤藤、桑葉、菊花、白芍、茯神、鮮生地黃、川貝母、淡竹茹、甘草。③氣陰兩虛型治以養(yǎng)陰扶正、清熱生津、潤(rùn)燥降糖，方用育陰降糖湯,藥用麥飯石、生石膏、烏梅、天冬、玄參、枸杞子、蒼術(shù)、僵蠶、地骨皮、當(dāng)歸
8、、雞內(nèi)金、
