臨床醫(yī)學(xué)論文原發(fā)性腎淋巴瘤3例

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1、臨床醫(yī)學(xué)論文■原發(fā)性腎淋巴瘤3例作者:力福生,朱宏麗,宋志剛,盧學(xué)春【摘要】原發(fā)性腎淋巴瘤(primaryrenal1ymphoma,PRL)罕見。為了探討PRL的臨床特點(diǎn)、診治和預(yù)后,對(duì)我院近10年收治的3例原發(fā)性腎淋巴瘤進(jìn)行分析,總結(jié)其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理特征和病程,以及相應(yīng)的診治措施。結(jié)果表明:3例男性原發(fā)性腎淋巴瘤,發(fā)病年齡大于50歲,最常見的癥狀是腰痛,伴有腹部包塊、血尿等,術(shù)前均高度懷疑腎癌而予以手術(shù)切除,術(shù)后病理提示腎淋巴瘤,且都是彌漫B細(xì)胞性,細(xì)胞表面抗原CD20陽(yáng)性,應(yīng)用人源化的抗CD20單克隆抗體聯(lián)合方案化療,同時(shí)局部進(jìn)行放療,治療問(wèn)歇輔予干擾素

2、,并加強(qiáng)支持治療,其中2例生存超過(guò)5年。結(jié)論:原發(fā)性腎淋巴瘤極少見,臨床易誤診,早期確診和個(gè)體化治療可望改善預(yù)后?!娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性腎淋巴瘤ThreeCasesofPrimaryRenalLymphomaAbstractPrimaryrenal1ymphoma(PRL)isveryrare?Inordertoinvestigatetheclinicalfeatures,diagnosis,therapyandprognosisofPRL,threecasesofprimaryrenal1ymphomadiagnoseddefinitelyandtreatedinourhos

3、pitalintherecenttenyearswerereported,andtheirclinicalfeatures,laboratoryexamination,pathologicalobscrvationandtheirtherapeuticswereanalyzed.Theresultsindicatedthatthethreecasesofprimaryrenallymphomawereal1maleelders.Theirmostcommonsymptomswereflankpainalongwithabdominalmassandhematuria,et

4、c?Bccanscofsuspicionofcancerwithrenalinvolvement,thethreepatientsal1underwentlaparotomy.HistologicalexaminationshoweddiffuseBcell1ymphomainthethreecases,andtheimmunophenotypewasCD20positiveinal1threecases?Thesecasesweretreatedwithcombinatedtherapeutics,includingrituximab,intermittentinter

5、feronandlocalradiothcrapy.The2outof3cases1ivedformorethan5yearsaftertherapy.Tnconclusion,asPRLisespeciallyrare,andoftendiagnosedmistakenly,itissuggestedthatearlyanddefinitediagnosisandindividualizationoftreatmentforPRLpatientsmaybepossibletoachieveabettertherapeuticrcsult.KeywordsPrimaryr

6、enal1ymphoma;clinicalpresentation;renalpathology;prognosisJExpHematol2007;15(5):1107-1111原發(fā)性腎淋巴瘤非常罕見,老年人多發(fā),腰痛是常見的癥狀,臨床上極易誤診為腎癌,確診主要依賴于組織學(xué),治療上強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和個(gè)體化治療。我們分析了近10年收治的3個(gè)病例,著重了解其臨床特點(diǎn)、診治及預(yù)后,以期為臨床材料和方法病例選擇1995年1月-2005年1月我院收治的原發(fā)性腎淋巴瘤3例,診斷依據(jù)包括:手術(shù)病理、骨髓穿刺活檢和胸腹CT。上述診斷技術(shù)捉供的材料,符合原發(fā)性淋巴瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕,診斷明確。實(shí)

7、驗(yàn)室與病理學(xué)檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)、病毒血清指標(biāo)、免疫系列、超聲、CT等檢查均由我院輔助科室完成,病理結(jié)果由病理科醫(yī)師閱片后明確。病例一般資料及臨床特征病例1男,50歲,因右上腹脹痛2天就診,無(wú)尿頻、尿急、尿痛,無(wú)血尿,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)發(fā)熱、盜汗、體重減輕。否認(rèn)高血壓、腎病等病史,對(duì)磺胺藥、去痛片過(guò)敏。查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,胸骨無(wú)壓痛,腹軟,無(wú)包塊,右上腹輕壓痛,雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。病例2男,62歲,因一過(guò)性無(wú)痛性全程肉眼血尿就診,無(wú)其它不適。有房性早博、高脂血癥、脂肪肝、左腎囊腫、前列腺增生病史。查:左上腹輕壓痛,余無(wú)陽(yáng)性體征。病例

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