原發(fā)性腎淋巴瘤3例

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1、原發(fā)性腎淋巴瘤3例作者：方福生，朱宏麗，宋志剛，盧學(xué)春【摘要】原發(fā)性腎淋巴瘤（primaryrenallymphoma，PRL）罕見。為了探討PRL的臨床特點、診治和預(yù)后，對我院近10年收治的3例原發(fā)性腎淋巴瘤進(jìn)行分析，總結(jié)其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理特征和病程，以及相應(yīng)的診治措施。結(jié)果表明：3例男性原發(fā)性腎淋巴瘤，發(fā)病年齡大于50歲，最常見的癥狀是腰痛，伴有腹部包塊、血尿等，術(shù)前均高度懷疑腎癌而予以手術(shù)切除，術(shù)后病理提示腎淋巴瘤，且都是彌漫B細(xì)胞性，細(xì)胞表面抗原CD20陽性，應(yīng)用人源化的抗CD20單克隆抗體聯(lián)合方案化療，同時局部進(jìn)行

2、放療，治療間歇輔予干擾素，并加強(qiáng)支持治療，其中2例生存超過5年。結(jié)論：原發(fā)性腎淋巴瘤極少見，臨床易誤診，早期確診和個體化治療可望改善預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性腎淋巴瘤ThreeCasesofPrimaryRenalLymphomaAbstractPrimaryrenallymphoma（PRL）isveryrare.Inordertoinvestigatetheclinicalfeatures,diagnosis,therapyandprognosisofPRL,threecasesofprimaryrenallymphomadiagno

3、seddefinitelyandtreatedinourhospitalintherecenttenyearsination,pathologicalobservationandthEIrtherapeuticsaryrenallymphomaaleelders.Theirmostmonsymptomsinalmassandhematuria,etc.Becanseofsuspicionofcancerent,thethreepatientsallundery.Histologicalexaminationshophomainthet

4、hreecases,andtheimmunophenotypeab,intermittentinterferonandlocalradiotherapy.The2outof3caseslivedformorethan5yearsaftertherapy.Inconclusion,asPRLisespeciallyrare，andoftendiagnosedmistakenly,itissuggestedthatearlyanddefinitediagnosisandindividualizationoftreatmentforPRLp

5、atientsmaybepossibletoachieveabettertherapeuticresult.Keyaryrenallymphoma;clinicalpresentation;renalpathology;prognosisJExpHematol2007;15(5):1107-1111原發(fā)性腎淋巴瘤非常罕見，老年人多發(fā)，腰痛是常見的癥狀，臨床上極易誤診為腎癌，確診主要依賴于組織學(xué)，治療上強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和個體化治療。我們分析了近10年收治的3個病例，著重了解其臨床特點、診治及預(yù)后，以期為臨床提供參考。材料和方法病例選擇199

6、5年1月-2005年1月我院收治的原發(fā)性腎淋巴瘤3例，診斷依據(jù)包括：手術(shù)病理、骨髓穿刺活檢和胸腹CT。上述診斷技術(shù)提供的材料，符合原發(fā)性淋巴瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，診斷明確。實驗室與病理學(xué)檢查各項生化指標(biāo)、病毒血清指標(biāo)、免疫系列、超聲、CT等檢查均由我院輔助科室完成，病理結(jié)果由病理科醫(yī)師閱片后明確。病例一般資料及臨床特征病例1男，50歲，因右上腹脹痛2天就診，無尿頻、尿急、尿痛，無血尿，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、盜汗、體重減輕。否認(rèn)高血壓、腎病等病史，對磺胺藥、去痛片過敏。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，腹軟，無包塊，右上腹輕壓痛，雙腎區(qū)無

7、叩擊痛。病例2男，62歲，因一過性無痛性全程肉眼血尿就診，無其它不適。有房性早博、高脂血癥、脂肪肝、左腎囊腫、前列腺增生病史。查：左上腹輕壓痛，余無陽性體征。病例3男，84歲，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎臟占位，無不適。有冠心病、陳舊性下壁及正后壁心肌梗塞、鼻腔鼻竇小細(xì)胞未分化癌、慢性肝炎、陳舊性肺結(jié)核、結(jié)腸息肉、前列腺增生、膽囊切除術(shù)后等病史。對青霉素、索密痛過敏。腹部檢查無陽性體征。病例1血常規(guī)指標(biāo)、肝腎功能正常。LDH254.3U/L、ESR52mm/h、CRP0.204mg/dl、Cu/Zn1.36；尿紅細(xì)胞5-6個/HP。免疫系列：IgA

8、274mg/dl、IgG1170mg/dl、IgM124mg/dl、IgD85.6IU/ml、IgE45.6U/dl、Ig輕鏈KAP1130mg/dl、LAM382mg/dl、補(bǔ)體C3109mg/dl。蛋白電泳：白蛋白6