原發(fā)性腎淋巴瘤3例

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1、原發(fā)性腎淋巴瘤3例作者：方福生，朱宏麗，宋志剛，盧學春【摘要】原發(fā)性腎淋巴瘤（primaryrenallymphoma，PRL）罕見。為了探討PRL的臨床特點、診治和預后，對我院近10年收治的3例原發(fā)性腎淋巴瘤進行分析，總結(jié)其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理特征和病程，以及相應(yīng)的診治措施。結(jié)果表明：3例男性原發(fā)性腎淋巴瘤，發(fā)病年齡大于50歲，最常見的癥狀是腰痛，伴有腹部包塊、血尿等，術(shù)前均高度懷疑腎癌而予以手術(shù)切除，術(shù)后病理提示腎淋巴瘤，且都是彌漫B細胞性，細胞表面抗原CD20陽性，應(yīng)用人源化的抗CD20單克隆抗體聯(lián)合方案化療，同時局部進行放療，治療間歇輔予

2、干擾素，并加強支持治療，其中2例生存超過5年。結(jié)論：原發(fā)性腎淋巴瘤極少見，臨床易誤診，早期確診和個體化治療可望改善預后?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性腎淋巴瘤ThreeCasesofPrimaryRenalLymphomaAbstractPrimaryrenallymphoma（PRL）isveryrare.Inordertoinvestigatetheclinicalfeatures,diagnosis,therapy12andprognosisofPRL,threecasesofprimaryrenallymphomadiagnoseddefinitelyand

3、treatedinourhospitalintherecenttenyearswerereported,andtheirclinicalfeatures,laboratoryexamination,pathologicalobservationandtheirtherapeuticswereanalyzed.Theresultsindicatedthatthethreecasesofprimaryrenallymphomawereallmaleelders.Theirmostcommonsymptomswereflankpainalongwithabd

4、ominalmassandhematuria,etc.Becanseofsuspicionofcancerwithrenalinvolvement,thethreepatientsallunderwentlaparotomy.HistologicalexaminationshoweddiffuseBcelllymphomainthethreecases,andtheimmunophenotypewasCD20positiveinallthreecases.Thesecasesweretreatedwithcombinatedtherapeutics,

5、includingrituximab,intermittentinterferonandlocalradiotherapy.The2outof3caseslivedformorethan5yearsaftertherapy.Inconclusion,asPRLisespeciallyrare，andoftendiagnosedmistakenly,itissuggestedthatearlyanddefinitediagnosisandindividualizationoftreatmentforPRLpatientsmaybepossibletoac

6、hieveabettertherapeuticresult.KeywordsPrimaryrenallymphoma;clinicalpresentation;renalpathology;prognosis12JExpHematol2007;15(5):1107-1111原發(fā)性腎淋巴瘤非常罕見，老年人多發(fā)，腰痛是常見的癥狀，臨床上極易誤診為腎癌，確診主要依賴于組織學，治療上強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和個體化治療。我們分析了近10年收治的3個病例，著重了解其臨床特點、診治及預后，以期為臨床提供參考。材料和方法病例選擇1995年1月-2005年1月我院收治的原發(fā)性腎淋

7、巴瘤3例，診斷依據(jù)包括：手術(shù)病理、骨髓穿刺活檢和胸腹CT。上述診斷技術(shù)提供的材料，符合原發(fā)性淋巴瘤診斷標準［1］，診斷明確。實驗室與病理學檢查各項生化指標、病毒血清指標、免疫系列、超聲、CT等檢查均由我院輔助科室完成，病理結(jié)果由病理科醫(yī)師閱片后明確。病例一般資料及臨床特征12病例1男，50歲，因右上腹脹痛2天就診，無尿頻、尿急、尿痛，無血尿，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、盜汗、體重減輕。否認高血壓、腎病等病史，對磺胺藥、去痛片過敏。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨無壓痛，腹軟，無包塊，右上腹輕壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。病例2男，62歲，因一過性無痛性全程肉眼血尿就診，

8、無其它不適。有房性早博、高脂血癥、脂肪肝、左腎囊腫、前列腺增生病史。查：左上腹輕壓痛，余無陽性