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1、從藥動學(xué)淺談冰片之“引經(jīng)報使”摘要：因冰片具有“獨(dú)行則勢弱，佐使則有功”的屮藥藥性，常被用作使藥來提高方藥的療效。目前對冰片“引經(jīng)報使''的理論探討大都從單一方面介入，并未對其作整體聯(lián)動性的整理，本文從藥動學(xué)出發(fā)整理收集文獻(xiàn)，對吸收■分布■代謝這幾個主要層次進(jìn)行初步探討，更能體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。關(guān)鍵詞：冰片；引經(jīng)報使；藥動學(xué)中圖分類號：R4FromthepharmacokineticsstudyborneolonuYinjingBaoshi”WangQiangi,ZhangJunping2,YangCuii,JiShuaii（LGra
2、duateSchoolofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300073;2.TheFirstHospitalAffiliatedtoTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193）Abstract:Forsyntheticborneolhas"walkaloneisweak,compatibilityofmedicinesispowerful^oftraditionalChineseme
3、dicinemedicinalproperties,isoftenusedasmakemedicinetoimprovethecurativeeffectofherbs?ThecuiTenlbomeol“baoshi"lheoryisdiscussedmostlyfromasingleaspectintervenlion,notasawhole,thispaperfrompharmacokineticsstartscollectingdocuments,anddiscussesontheabsorb、thedistribution
4、andthesupersession,whichmorecanreflectthecharacteristicsoftraditionalChinesemedicine?Keywords:Borneol;guidingtomake;pharmacokinetics冰片，乂名龍腦冰片、桔片、龍腦香、梅花冰片等，由龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工后提取而成。其性辛、苦、微寒，歸心、脾、肺?？捎糜谥委熼]證神昏、目赤腫病，喉痹II瘡、瘡瘍腫病，潰后不斂等癥。1引經(jīng)報使在屮藥歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)上,金元時期名家張元素創(chuàng)立了引經(jīng)報使理論（珍珠囊）?！逗?/p>
5、明屮醫(yī)辭典》禪“引導(dǎo)其它藥物的藥力，到達(dá)病變部位或某一經(jīng)而起向?qū)用?！湃诉\(yùn)用収象比類法闡述中藥引經(jīng)的原理，如尤在涇《醫(yī)學(xué)讀書》中說:“兵無向?qū)t不達(dá)賊境，一藥無引使則不通病所”，張睿在《醫(yī)學(xué)階梯》中說:“湯之有引，如舟之有楫?！惫P者認(rèn)為引經(jīng)報使的實質(zhì)是引諸藥玄達(dá)病所。但提出引經(jīng)報使的作用實質(zhì)是調(diào)節(jié)病臟腑陰陽、經(jīng)脈、氣機(jī)Z功能，改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體対約物的作丿U,以利諸藥功川之更好發(fā)揮，從而提高療效。藥性是引經(jīng)報使的先決條件。藥性具體指的是各藥物的歸經(jīng)、寒熱溫涼、以氣五味、質(zhì)重輕質(zhì)、升降聚散泄守等，不同的藥物貝有不同的藥性
6、，所以并不是所冇的藥物都能引經(jīng)報使。因冰片具有“芳香走竄，引藥上行，醒腦幵竅''，“獨(dú)行則勢弱，佐使則有功"（木草衍義）的中藥藥性，常與其他藥物配伍應(yīng)用治療疾病，效果顯著。2現(xiàn)代藥動學(xué)冰片作為“引藥”與英他藥物配伍使用，以增加其他藥物的療效，發(fā)揮其“引經(jīng)報使”的功效?，F(xiàn)代藥理研究證明，冰片可通過彩響機(jī)體對藥物的吸收、分布和代謝等環(huán)節(jié)，從而改變其他藥物的藥動學(xué)，如卡馬西平、利福平、慶人霉素、順鉗、川茸嗪等⑴3
7、。2.1促進(jìn)藥物的吸收2.1.1胃腸吸收研究顯示冰片對磷酸川莒嗪的發(fā)揮促吸收作用與其濃度冇關(guān)，可能是通過對腸上皮細(xì)胞CYP-
8、3A代謝和P-gp外排作用的抑制冇關(guān)，但促吸收無明顯的標(biāo)靶作用⑷。通過丹參脂溶性成分在Caco-2細(xì)胞模型（一種藥物離體口服特性篩選模型，已廣泛用于藥物在小腸吸收的評價和各種轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制研究中）中的吸收機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)冰片還有促Caco-2細(xì)胞吸收丹參脂溶性成分的作用，機(jī)制可能與提高膜的流動性，影響細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層通透性，影響了載體蛋白的表達(dá)有關(guān)⑸。不同濃度的冰片對藥物的吸收的作用是不同的。研究者通過配制含不同濃度冰片的丹酚酸提取物淋流液，冰片的濃度分別是0.01%、0.03%和0.09%,每灌流液屮含丹酚酸提取物200pgniLi
9、o隨著冰片濃度的増加，促胃腸吸收作川有所增加，但當(dāng)冰片到達(dá)-處的量時，促吸收作用減弱，研究表明中濃度冰片促吸收效果最好⑹。其次，山于冰片對胃粘膜冇一定的刺激作川，因此在組方配藥時可以考慮選川合適的計fi［7］o2.1.2鼻腔吸收鼻腔給藥時，吸收速率
