肺系疾病---感冒

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1、感冒肺系疾病---感冒感冒結(jié)語辯證論治病因病機預防調(diào)護概述診查要點基本框架【概述】一、定義感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適、脈浮為其特征。包含：1、病因：感觸風邪或時行病毒；2、病機：邪犯衛(wèi)表、肺衛(wèi)功能失調(diào)；3、病性：外感疾病4、癥侯表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。感受當令之氣而病情輕者多稱為傷風、傷風感冒、冒風或冒寒。病情重者多與感受非時之邪有關(guān)，為重傷風?！皶r行感冒”：在一個時期內(nèi)廣泛流行，證侯多相類似者。常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。此病

2、四季均可發(fā)病，但以冬春為多。二、文獻簡述《內(nèi)經(jīng)》首先提出病因及主癥。《素問?骨空論》“風者百病之始也，……風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。《傷寒論?辨太陽病脈證并治》麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。病名首出《仁齋直指方?諸風》“傷風方論”引《和劑局方》參蘇飲：“治感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。《諸病源候論?時氣病諸候》有“時行病”之描述。直至《類證治裁?傷風》中才明確提出“時行感冒”之名。三、范圍普通感冒(傷風)流行性感冒(時行感冒)急性上呼吸道感染表現(xiàn)感冒特征者【病因病機】一、病因感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。1.六淫之邪常以風為先導風與寒合—風寒

3、證風與熱合—風熱證暑多夾濕—風暑夾濕證言其常2.時行病毒流行性傳染性重、變（病情）傳（染）、流（行）季節(jié)（不限）二、病機平素體虛氣候突變起居失當勞累過度肺有宿疾風邪外襲—夾·熱寒暑時行病毒衛(wèi)外功能減弱肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感冒三、病因病機小結(jié)（一）、發(fā)病：急。入侵途徑：口鼻、皮毛（二）、發(fā)病關(guān)鍵：正氣的強弱、感邪輕重（一）、病位及涉及臟腑—肺衛(wèi)（二）、病性—外感表證（三）、病機關(guān)鍵—衛(wèi)表不和，肺失宣肅（四）、病勢---一般以表證為主，很少傳變，病程短而易治愈或自愈。但對老年、體弱、他病者，需防傳變。（五）、病機轉(zhuǎn)化：初起多為風寒、風熱、暑濕之類?？扇肜锘療?；或兼表寒不解而共存

4、之表寒里熱的內(nèi)外俱實證。亦可反復感邪使正氣耗散，或體虛感邪而為正虛邪實之虛實夾雜證?！驹\查要點】一、診斷依據(jù)依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作出診斷。二、病癥鑒別1.感冒風寒證與風熱證的區(qū)別2.普通感冒與時行感冒的區(qū)別3.感冒與溫?。L溫初起）的鑒別三、相關(guān)檢查1.血白細胞計數(shù)及分類檢查：2.胸部x線檢查：診斷依據(jù)病史臨床表現(xiàn)病程發(fā)病季節(jié)依據(jù)氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經(jīng)過，或時行感冒正流行之際。普通主癥鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、感冒惡風或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。兼癥由于風邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相關(guān)癥狀。時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且

5、病證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。病程較短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死铮兩?。四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。診查要點---診斷依據(jù)病因病機主癥相同點不同點風寒證感風寒之邪惡寒發(fā)熱鼻塞流涕惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊風熱證感風熱之邪發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)感冒風寒證與風熱證的區(qū)別病因發(fā)病季節(jié)流行情況癥狀傳變情況普通感冒風邪為主冬春季多發(fā)常呈散發(fā)性發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺病情較輕，少有傳變時行感冒時行病毒不限季節(jié)廣泛的傳染性和流行性高熱

6、，全身癥狀顯著病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里普通感冒與時行感冒的區(qū)別病因病情輕重熱勢高低汗出后效果有無傳變發(fā)病季節(jié)病程感冒風邪為主輕發(fā)熱不高或不發(fā)熱汗出熱退脈靜身涼多不傳變四時皆可短，預后良好溫病溫邪為主重寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復起有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血有明顯季節(jié)性長短不一，重者難于治愈感冒與溫?。L溫初起）的鑒別風溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風熱感冒更為相似。WBC中性粒細胞百分率淋巴細胞嗜酸粒細胞消失----上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC中性粒細胞百分率----上呼吸道細菌感染或細菌合并病毒感染可見肺紋理增粗【辨證論治】一、辨證要點1

7、、辨寒熱虛實惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊----表寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)----表熱證容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力----表虛證2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時令辨證）春季：多為風熱。夏令：多為風熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩長夏：多兼濕。身熱不揚，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津冬季：多為風寒，或外寒