原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤23例臨床病理分析

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1、原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤23例臨床病理分析【摘要】目的：研究原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的臨床特征以及病理學(xué)特點(diǎn)。方法：對(duì)2002年1月至2007年1月間23例診斷為原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的患者進(jìn)行臨床病理回顧性分析。結(jié)果：絕經(jīng)后婦女，為原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的高危人群，占總?cè)藬?shù)的82.61%。臨床以小腹周圍出現(xiàn)進(jìn)行腫大的包塊，伴有陰道的異常流血或流液為多見。病理類型以漿液性腺癌最為多見(95.65%)。對(duì)患者進(jìn)行免疫組化的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)腫瘤組織屮雌激素受體(ER)以及孕激素受體(FR)的陽(yáng)性檢測(cè)率較正常組織有明顯上升(P<0.05)o結(jié)論：原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤以以輸卵管漿液性

2、腺癌多見,ER以及PR水平高于止常組織。因此，ER以及PR水平能作為判斷腫瘤惡性化程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。【關(guān)鍵詞】原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；雌激素受體；孕激素受體；臨床病理【中圖分類號(hào)】R737.150.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)］1004-7484(2012)12-0344-01原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤屬于女性生殖道較為少見的腫瘤之一，約占婦科生殖道腫瘤的0.3%-1.1%左右［1］。原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的致病因素尚不明確，因此給治療帶來較大的難度。目前，慢性炎癥被認(rèn)為和原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的發(fā)病相關(guān)，但缺乏相關(guān)的證據(jù)。本病的臨床診斷率極低，常易被混淆診斷為莫他

3、疾病，影響早期的診斷治療［2］。本文通過對(duì)23例診斷為原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的患者進(jìn)行臨床病理冋顧性分析，探討臨床、病理特征和診斷的關(guān)系。具體報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料對(duì)我院2002年1月至2007年1月五年間23例臨床診斷為原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的患者進(jìn)行病例收集分析。同時(shí)以20例止常輸卵管組織作為対照。1.2研究方法雌激素受體(ER)以及孕激素受體(FR)的檢測(cè)：23例患者均于手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行病理切片檢查，并用石蠟包埋送檢。對(duì)細(xì)胞進(jìn)行DAB染色，如果染色后出現(xiàn)棕色，提示陽(yáng)性細(xì)胞，如果檢測(cè)中陽(yáng)性細(xì)胞總數(shù)大于20%,為ER和PR陽(yáng)性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用

4、SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料釆取卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1年齡、胎產(chǎn)以及臨床癥狀患者年齡從46歲-66歲不等，平均年齡52.1歲。絕經(jīng)后女性為19人,占發(fā)病總?cè)藬?shù)的82.61%(19/23)；未胎產(chǎn)女性為3人，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的13.04%(3/23)。23例患者中，臨床盆腔包塊最多多見，占78.26%(18/23)；其次是陰道的異常流血以及流液，分別占總?cè)藬?shù)的60.87%(14/23)、43?48%(10/23)；腹痛患者比例為13.04%(10/23)；腹水患者比例為8.70%(2/23)。具體數(shù)據(jù)見表

5、1。2.2病理檢查23例患者經(jīng)病理檢驗(yàn)，漿液性腺癌最為多見，占95.65%(22/23)0其中惡性上皮性腫瘤中乳頭狀癌占43.48%(10/23)；乳頭狀腺癌占21.74%(5/23)；腺泡狀髓樣癌30.43%(7/23)；透明細(xì)胞癌4.35%(1/23)。具體數(shù)據(jù)見表lo2.3ER和PR在腫瘤組織中的表達(dá)經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室對(duì)癌組織的檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)ER的陽(yáng)性率為34.78%(8/23)；PR的陽(yáng)性率為26.09%(6/23)o而對(duì)20例正常組織的檢測(cè)發(fā)現(xiàn),ER及PR的陽(yáng)性檢測(cè)率均為10%(2/20)。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o具體數(shù)據(jù)見表203討論原發(fā)性輸卵

6、管惡性腫瘤多發(fā)于女性屮老年患者，特別是已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，是木病發(fā)生的潛在因素之一。木病早期的臨床癥狀隱蔽或呈現(xiàn)不典型癥狀，本研究表明，除了盆腔腫塊這種實(shí)質(zhì)性表現(xiàn)以外，陰道的異常流血以及流液是本病最為常見的臨床表現(xiàn)。因此，如果絕經(jīng)后的婦女，出現(xiàn)陰道的異常流血以及流液，并伴有盆腔腫塊，應(yīng)高度懷疑本病的可能［3］。原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的病理學(xué)特征：臨床上原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤的患者以漿液性腺癌為普遍，木研究中漿液性腺癌占95.65%,亦證明上述觀點(diǎn)。本病的組織學(xué)類型可分為乳頭型(1級(jí))、乳頭-腺樣型(2級(jí))以及腺樣-髓質(zhì)型(3級(jí))三類，前兩者腫瘤為非實(shí)性癌，后者為實(shí)性

7、癌。本病和繼發(fā)于卵巢及子宮內(nèi)膜的腺癌在形態(tài)學(xué)上極為接近，臨床診斷時(shí)極易混淆，是誤診發(fā)生的一個(gè)重要原因。兩者的鑒別在于［4］,本病的病灶基本處于輸卵管黏膜層，鮮有其他位置，而后者的病灶則多見于上皮間質(zhì)內(nèi)，黏膜上皮未見明顯異常［5］。另外，本病多能見到乳頭狀結(jié)構(gòu)，這也與本研究相吻合。目前，子宮內(nèi)膜癌以及子宮頸癌研究中對(duì)于ER、PR的相關(guān)性表達(dá)己相當(dāng)成熟，但在原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤中的報(bào)道較少。本研究發(fā)現(xiàn)，ER、PR在原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤中的表達(dá)與正常組織相比，ER、PR的陽(yáng)性率分別為34.78%、26.09%,存在明顯的表達(dá)(P〈0.05)。因本病臨床較為罕見，樣

8、本較少，可能造成了ER及PR的陽(yáng)性率相對(duì)偏低的原因，