手術(shù)治療痔瘡臨床探析

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1、手術(shù)治療痔瘡臨床探析【摘要】目的：探究分析手術(shù)治療痔瘡的臨床效果，以期為提高臨床治療與護(hù)理效果提供有效依據(jù)。方法：選取自2009年6月至2011年8月在我院接受治療的痔瘡患者64例，根據(jù)其臨床資料對其進(jìn)行臨床分型,并根據(jù)不同類型采取對癥治療。術(shù)后采取系統(tǒng)科學(xué)的臨床護(hù)理，針對痔瘡患者常常岀現(xiàn)的并發(fā)癥，采取預(yù)見性護(hù)理等。對患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，準(zhǔn)確記錄相關(guān)治療效果。結(jié)果：本組64例痔瘡患者，其屮12例內(nèi)痔,15例外痔，27例混合痔，10例環(huán)形痔；對不同類型的患者采取針対性手術(shù)治療，48例患者術(shù)后出現(xiàn)肛門輕度水腫，1周后自行消退；32例術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹便意感，3天后自

2、行消退；3例術(shù)后發(fā)生傷口出血，采取護(hù)理后迅速止血；術(shù)后進(jìn)行對癥臨床護(hù)理，61例患者治愈出院，3例患者因手術(shù)療效久佳轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行治療，臨床冇效率95.3%o結(jié)論：對于痔瘡患者，進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前診斷，確定痔瘡類型，選擇最佳手術(shù)方法并進(jìn)行臨床護(hù)理，以此提高痔瘡手術(shù)治療的臨床效率。【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；痔瘡類型；臨床探析痔瘡屬于臨床常見疾患之一，由于患處于肛周附近，對患者正常生活影響極大。它主要分為內(nèi)痔、外痔、混合痔與環(huán)形痔，是由于肛門直腸底部與肛周粘膜靜脈叢發(fā)生曲張，進(jìn)而形式一個或者多個柔軟靜脈團(tuán)的慢性疾?。?］。長期忽視治療，會引發(fā)便秘與貧血，伴有全身乏力，再者如果發(fā)生

3、痔核嵌頓，還會引發(fā)壞死與感染，使得中老年患者引發(fā)心腦血管疾病。本組選取自2009年6月至2011年8月在我院接受治療的痔瘡患者64例,全部采取手術(shù)治療，探究分析臨床治療與護(hù)理效果。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組64例患者，男性48例，女性16例，年齡22-63歲，病程3-8年。進(jìn)行入院檢查，其中內(nèi)痔患者12例，外痔患者15例，混合痔患者27例，環(huán)形痔患者10例。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的界定，其中14例患者便后痔核出現(xiàn)噴灑性出血，8例合并直腸息肉，其中12例患者進(jìn)行過痔瘡手術(shù)。1?2方法治療方法：首先進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備丁作，進(jìn)行紙

4、麻醉，取患者截石位，使用1%洗必泰溶液進(jìn)行術(shù)前消毒，另外取適當(dāng)大小的洗必泰棉球塞入肛管內(nèi)，進(jìn)行常規(guī)鈕巾。之后術(shù)者將手指伸入患者肚管內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)肚處理,以3-4指為佳，并使用右手食指進(jìn)行指肛檢差，對肛管與痔瘡情況進(jìn)行大致掌握；同時進(jìn)行肛鏡檢查，在退鏡的同時觀察肛管內(nèi)的情況，借助肛鏡檢查，詳細(xì)掌握痔瘡數(shù)量、大小以及性質(zhì)方位等，判斷其是否發(fā)生其他病變［2］。本組患者主要采取痔核切除法與痔瘡套扎法，另外根據(jù)不同痔瘡類型，相關(guān)手術(shù)步驟也略顯不同：內(nèi)痔手術(shù)，先將擴(kuò)肚鏡插入，將痔瘡收于擴(kuò)肛鏡裂口范圍內(nèi)，并充分顯露痔核，后將套有橡皮圈的長直鉗深入肛管，張開鉗口夾直達(dá)痔核基底，使橡皮圈套

5、進(jìn)痔核基底，最后在釆取手術(shù)治療；外痔手術(shù)，將患處皮膚與皮下組織切開，沿著痔核縱向留成梭形切口，借助血管鉗將痔核基底與痔核分離，將基底曲張靜脈顯露出來，游離后進(jìn)行妥善結(jié)扎，依次檢出靜脈、痔核基底與痔瘡，做好止血處理［3］；內(nèi)外痔手術(shù)，首先切除肛門齒狀線以下和周圍的痔核組織切除，再將肛門齒狀線上的痔核組織進(jìn)行套扎；環(huán)形痔手術(shù)，以分次手術(shù)為原理，每次選取1-2個區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)患處情況設(shè)計(jì)切口大小形狀，分離皮膚與皮下組織，后進(jìn)行結(jié)扎處理。效果評定方法：便后間歇性出血癥狀消失，脫垂痔塊回縮為痊愈；便后間歇性出血消失,痔塊基本回縮為顯效；過度疲勞或飲食不當(dāng)、大便干結(jié)時發(fā)生出

6、血，痔塊基本回縮為有效；痔瘡癥狀無變化為無效。2結(jié)果木組64例痔瘡患者，根據(jù)其痔瘡的不同類型采取針對性手術(shù)治療。47例患者痊愈，11例顯效，3例有效，3例無效，臨床有效率95.3%o術(shù)后48例患者術(shù)后出現(xiàn)肛門輕度水腫，1周后自行消退；32例術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹便意感，3天后自行消退；3例術(shù)后發(fā)生傷口出血，采取護(hù)理后迅速止血；術(shù)后進(jìn)行對癥臨床護(hù)理，5天后61例患者治愈出院，3例患者因手術(shù)療效欠佳轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行治療。見表1。表1痔瘡患者手術(shù)治療效果比較痊愈顯效有效無效術(shù)后出血臨床有效率例數(shù)471133361%73.417.24.74.74.795.33討論痔瘡作為臨床常見

7、疾病z—,對患者生活質(zhì)量影響極大。根據(jù)本組探究資料顯示，男性發(fā)病率要高于女性，分析可能與男性飲食不規(guī)律和沒有健康的如測習(xí)慣有關(guān)。常規(guī)藥物治療一般只能緩解臨床癥狀，而無法有效根治痔瘡，因此手術(shù)治療為最佳選擇［4］。我院收治的64例患者，均同意進(jìn)行手術(shù)治療，主要是由于我院采取的術(shù)前宣教護(hù)理發(fā)揮了極大作用。宣教護(hù)理通過對痔瘡患者講解痔瘡的危害以及藥物治療的弊端，向其推薦手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，并準(zhǔn)確告知其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使其自主選擇，而且術(shù)前均實(shí)施書面簽字確認(rèn)，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［5］。而根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在手術(shù)時需要注意以下幾點(diǎn)：其一是保證手術(shù)切口要垂直