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1、無(wú)痛胃鏡檢查2439例結(jié)果研究摘要目的：讓胃鏡檢查無(wú)痛苦。方法：術(shù)前仔細(xì)詢問(wèn)病史?；颊邫z查前5?10分鐘口服利多卡因膠漿10g,左側(cè)臥位，常規(guī)給氧，由麻醉醫(yī)師緩慢靜脈推注丙泊酚，觀察患者反應(yīng),進(jìn)入睡眠狀態(tài)即行胃鏡檢查。結(jié)果：2439例受檢者中，5例出現(xiàn)咳嗽，98例訴推藥部位疼痛，23例氧飽和度下降，3例呼吸異常，1例心律失常，其余患者無(wú)不適及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：受檢者無(wú)任何不適感覺(jué)，非常滿意。關(guān)鍵詞無(wú)痛胃鏡麻醉丙泊酚上消化道疾病doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.2042010年1月?2012年
2、5月開展無(wú)痛胃鏡檢查2439例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：本組患者2439例，男1301例，女1138例,年齡13?73歲，平均43歲。就診原因：有胃鏡檢查的指征，如上腹疼痛、腹脹、反酸、胸骨后不適、燒灼感、吞咽梗阻、嘔血、黑便、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、消瘦、貧血、上消化道手術(shù)后隨訪及內(nèi)鏡下治療等，又懼怕胃鏡的痛苦反應(yīng)，因此要求無(wú)痛胃鏡檢查。方法：檢查前除按普通胃鏡檢查準(zhǔn)備外，還應(yīng)配備多功能心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、氣管插管器材、急救藥品?；颊邫z查前5?10分鐘口服利多卡因膠漿10g,左側(cè)臥位，常規(guī)給氧,由麻醉醫(yī)師緩慢靜脈推注丙
3、泊酚，觀察患者反應(yīng)，進(jìn)入睡眠狀態(tài)即行胃鏡檢查，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者氧飽和度。結(jié)果2439例受檢者中,5例出現(xiàn)咳嗽，98例訴推藥部位疼痛,23例氧飽和度下降，3例呼吸異常，1例心律失常，其余患者無(wú)不適及并發(fā)癥發(fā)生。討論S3無(wú)痛胃鏡檢查的優(yōu)越性：胃鏡檢查是上消化道疾病最常用的診斷方法。普通胃鏡檢查痛苦多，許多患者懼怕檢查，即使勉強(qiáng)接受檢查，其痛苦反應(yīng)也讓人心有余悸［1］。隨著無(wú)痛胃鏡檢查在臨床的廣泛應(yīng)用，徹底解決了普通胃鏡插管給患者帶來(lái)的痛苦反應(yīng)及恐懼心理。檢查時(shí)先由麻醉醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施麻醉，讓患者在睡眠狀態(tài)下完成檢查，整個(gè)過(guò)程很短，患者沒(méi)
4、有任何不適的感覺(jué)，檢查結(jié)束后數(shù)分鐘內(nèi)清醒［21由于無(wú)痛，患者無(wú)惡心嘔吐，醫(yī)師操作順利，胃蠕動(dòng)減少，視野顯露清晰，檢查無(wú)死角，便于微小病變的觀察,進(jìn)一步提髙了診斷的準(zhǔn)確性，受檢者非常滿意。無(wú)痛胃鏡檢查的注意事項(xiàng)及術(shù)中觀察:S3無(wú)痛胃鏡檢查前除按普通胃鏡檢查準(zhǔn)備外，還應(yīng)配備多功能心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、氣管插管器材、急救藥品。患者在檢查床上擺好體位后,應(yīng)將床兩旁的護(hù)攔立起，以防患者亂動(dòng)時(shí)墜床，檢查前5?10分鐘口服利多卡因膠漿，常規(guī)給氧、上心電監(jiān)護(hù)、讓患者咬好牙墊，以免進(jìn)入麻醉狀態(tài)后無(wú)法讓患者張口，助手輕輕按住牙墊，防止打呵欠時(shí)牙墊掉出，麻
5、醉醫(yī)師緩慢靜脈推藥,患者入睡后即可開始檢查。當(dāng)胃鏡檢查通過(guò)咽喉部時(shí)本組5例出現(xiàn)嗆咳，用手輕拍背部，嗆咳停止；檢查中23例氧飽和度下降，3例出現(xiàn)呼吸異常，給予高流量吸氧、推注納絡(luò)酮、氫化可的松等處理，患者恢復(fù)正常；1例在推注藥物時(shí)出現(xiàn)心律失常，43次/分，立即停藥，密切觀察心電圖、氧飽和度變化，進(jìn)行相關(guān)處理，患者恢復(fù)正常后，建議請(qǐng)心血管醫(yī)師診治。正確認(rèn)識(shí)無(wú)痛胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)：無(wú)痛胃鏡檢查是一種在全麻下進(jìn)行的檢查，患者感受不到難受，對(duì)于害怕胃鏡檢查的患者，可以消除恐懼心理，提髙胃鏡的檢查率。但是，由于麻醉或患者原有疾病會(huì)引起檢查過(guò)程中發(fā)
6、生意外，所以并不是人人都適合無(wú)痛胃鏡檢查。風(fēng)險(xiǎn)因素主要有年齡過(guò)大過(guò)小、嚴(yán)重臟器功能障礙、妊娠、肥胖、吸毒、酗酒、高度不合作、有麻醉反應(yīng)史、藥物過(guò)敏史［3］等，全麻會(huì)帶來(lái)很大的危險(xiǎn)。因此在選擇無(wú)痛胃鏡檢查前，患者一定要將自已的健康狀況如實(shí)地告訴醫(yī)生，醫(yī)生要對(duì)患者的健康狀況和對(duì)檢查的耐受力進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予足夠的認(rèn)識(shí)和積極預(yù)防，以保證胃鏡檢查順利進(jìn)行。醫(yī)生嚴(yán)格把握無(wú)痛胃鏡檢查的適應(yīng)證，注意調(diào)整麻醉用藥方案，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)麻醉醫(yī)師給藥[4],在心電監(jiān)護(hù)儀的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，并配備相應(yīng)的急救設(shè)備和藥品，所以發(fā)生并發(fā)癥的可能
7、性很小。我科近年來(lái)完成無(wú)痛胃鏡檢查2439例，無(wú)1例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。無(wú)痛胃鏡檢查后的注意事項(xiàng):無(wú)痛胃鏡檢查結(jié)束后患者很快就會(huì)蘇醒，在剛剛蘇醒時(shí)可有頭重腳輕、頭暈等癥狀需休息一會(huì)兒才能恢復(fù)正常。因此，患者應(yīng)完全清醒后，在親屬的陪同下回家，以防發(fā)生意外[3]3o24小時(shí)內(nèi)不宜駕車、從事機(jī)械操作、高空作業(yè)，不要做計(jì)算、邏輯分析的工作。參考文獻(xiàn)1姜希望?無(wú)痛性消化道內(nèi)鏡術(shù)[M]?南京：中南大學(xué)出版社,2002:23-25.2宋德偉，李彬，趙娟，等.無(wú)痛技術(shù)在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J]?吉林醫(yī)學(xué),2006,26(7):57-58.3中華醫(yī)學(xué)會(huì).
8、臨床技術(shù)操作規(guī)范消化內(nèi)鏡學(xué)分冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2004.4王真琦，韓小培,楊建軍，等?無(wú)痛性胃鏡68例臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)導(dǎo)報(bào),2010(17):153-154.[ZK)][HT][FL)][HJ]
