輔食-崔玉濤(整理)

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1、何時(shí)應(yīng)給嬰兒添加輔食？推薦時(shí)間無外乎兩種：生后滿4‐6個(gè)月和生后滿6個(gè)月。其實(shí)具體時(shí)間不應(yīng)是討論的焦點(diǎn)，焦點(diǎn)應(yīng)該在于對(duì)嬰兒當(dāng)時(shí)狀況的評(píng)定，包括：胃腸和腎臟功能；神經(jīng)系統(tǒng)成熟度和營養(yǎng)狀況。添加輔食同時(shí)不主動(dòng)減少母乳/配方粉喂養(yǎng)。在談及輔食這個(gè)概念時(shí)，多是針對(duì)1歲半以內(nèi)的嬰幼兒而言。1歲半之內(nèi)的嬰幼兒應(yīng)以奶當(dāng)主食。6個(gè)月至1歲期間應(yīng)保持不少于每天600至800毫升奶；1歲至1歲半不少于400至600毫升奶。既使孩子非常喜歡接受輔食，也不能喧賓奪主。保持奶的入量，才能保持營養(yǎng)的基礎(chǔ)。添加輔食前應(yīng)評(píng)估1、胃腸和腎臟狀況。

2、包括：母乳或配方粉消化吸收情況；是否有便秘或腹瀉；是否有過敏；是否明顯的胃食道反流；再有排尿情況等。2、評(píng)估神經(jīng)成熟度。包括：吞咽能力；對(duì)大人進(jìn)食是否有明顯反應(yīng)等。3、營養(yǎng)狀況。母乳/配方粉喂養(yǎng)能保持良好營養(yǎng)狀況，可稍延遲輔食添加。輔食添加效果的評(píng)判輔食添加效果的評(píng)判，不僅包括嬰兒生長(zhǎng)狀況，還應(yīng)包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（喂養(yǎng)方式）；是否出現(xiàn)過敏表現(xiàn)（濕疹/蕁麻疹、頑固性腹瀉和/或便秘等）；心血管疾病的預(yù)防（一歲之內(nèi)不主動(dòng)添加食鹽）；味道和食物偏好的引導(dǎo)（逐漸接近家庭飲食習(xí)慣）；齲齒的預(yù)防（進(jìn)食后喝幾口白水）。輔食添加注意

3、事項(xiàng)希望嬰兒順利接受輔食要注意幾點(diǎn)：1、一定要在滿四至六個(gè)月開始添加；2、只許給嬰兒喂自己的輔食，不能嘗大人食物，那怕是菜湯也不行；3、在大人進(jìn)餐中或餐后喂輔食，因大人進(jìn)餐過程可增加?jì)雰菏秤?、先吃輔食，再喂奶，使孩子一次吃飽；5、輔食喂養(yǎng)中大人嚼食物，教嬰兒學(xué)咀嚼。輔食添加注意事項(xiàng)1、添加起始時(shí)間為生后4‐6個(gè)月，起始時(shí)間與喂養(yǎng)方式?jīng)]有明顯相關(guān)性，與孩子的生長(zhǎng)過程，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)。如果孩子近期出現(xiàn)體重生長(zhǎng)偏緩，同時(shí)對(duì)大人進(jìn)食出現(xiàn)興趣，即可考慮添加輔食。生后滿4‐6個(gè)月為輔食嘗試階段。家長(zhǎng)不要添加過急，以免出

4、現(xiàn)胃腸不適或過敏問題。2、輔食添加原則是由少到多，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過程。嬰兒營養(yǎng)米粉應(yīng)是最早添加的輔食。嬰兒營養(yǎng)米粉不是簡(jiǎn)單的米磨成的粉，其中添加了嬰幼兒生長(zhǎng)必需的很多營養(yǎng)素，特別是鐵，包括大家極為關(guān)注的鈣和維生素D。初期添加米粉應(yīng)用水稀釋，提倡使用碗和勺喂養(yǎng)，而不是奶瓶。3、輔食添加在米粉的基礎(chǔ)上，隨著嬰幼兒成長(zhǎng)逐漸增添其它食物。家長(zhǎng)要注意食物結(jié)構(gòu)，而不僅僅是種類。當(dāng)孩子能夠接受米粉后，可逐漸添加維生素和纖維素為主的菜泥和果泥、蛋白質(zhì)為主的肉泥和蛋黃等。在搭成基本營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，再逐漸增加進(jìn)食種類。4、味道。初

5、期的輔食應(yīng)該清淡。米粉、菜泥都是清淡的食物。建議一歲之內(nèi)不主動(dòng)給孩子添加食鹽和食糖。為了盡可能是輔食味道良好，可以將孩子能夠接受的輔食混合后喂養(yǎng)。比如將米粉與菜泥混合。這樣還可以避免因多種味道食物分別刺激孩子而出現(xiàn)的偏食或調(diào)試現(xiàn)象5、輔食與喂奶時(shí)間。添加輔食的目標(biāo)是使孩子飲食結(jié)構(gòu)逐漸接近成人。雖然，這個(gè)“逐漸”接近成人的過程需要至少1‐2年的時(shí)間，但從輔食添加開始就要有所考慮。建議輔食添加從每天兩次開始，在兩次喂奶前添加，輔食喂養(yǎng)后即刻喝奶至飽為止。不要養(yǎng)成少量多餐的習(xí)慣。6、輔食喂養(yǎng)方式。輔食添加應(yīng)使用碗和勺的

6、喂養(yǎng)。目的不僅是為了輔食的攝入，而且也為了迎合發(fā)育的需求。利用碗和勺的喂養(yǎng)對(duì)孩子的集中能力是一種很好的訓(xùn)練。為達(dá)到這一訓(xùn)練，應(yīng)選擇顏色鮮明的碗和勺。喂飯時(shí)，大人也要同時(shí)進(jìn)食，以此行為促使孩子對(duì)進(jìn)食的興趣。7、輔食喂養(yǎng)中大人常犯的“錯(cuò)誤”。輔食味道較淡，加上嬰幼兒味覺本身還不夠敏感，接受輔食本應(yīng)沒有問題。如果大人進(jìn)食時(shí)，給孩子嘗大人食物，哪怕只有一點(diǎn)，都可刺激嬰幼兒味覺的過早發(fā)育。一旦喜歡上大人食物味道，又必須接受嬰幼兒輔食，就會(huì)出現(xiàn)輔食喂養(yǎng)困難。8、判斷偏差。孩子輔食量是否充足，不以喂養(yǎng)量為標(biāo)準(zhǔn)，如一次一小碗；應(yīng)

7、以每次進(jìn)食種類和性質(zhì)來判斷。米粉等主食成分占每次喂養(yǎng)量50%或更多，菜、肉、雞蛋等補(bǔ)不足。而且，米粉等主食應(yīng)足夠稠，否則能量物質(zhì)不足，會(huì)引起生長(zhǎng)緩慢。這也是孩子吃得多不長(zhǎng)肉的原因之一。9、定量喂養(yǎng)。孩子每次進(jìn)食量會(huì)有差異，只要不吃就應(yīng)停止喂養(yǎng)。如果吃的很少應(yīng)找原因，而不是追著孩子喂。這樣既不能解決問題，也會(huì)使孩子養(yǎng)成進(jìn)食不良習(xí)慣。若已養(yǎng)成進(jìn)食不專心的毛病，可適當(dāng)采用饑餓療法。一次喂養(yǎng)只持續(xù)20分鐘，如果進(jìn)食不多，到下次喂養(yǎng)時(shí)再喂。10、應(yīng)該逐漸誘導(dǎo)孩子定時(shí)進(jìn)食的習(xí)慣，但不是強(qiáng)迫。如認(rèn)為孩子應(yīng)該進(jìn)食時(shí)，大人應(yīng)先進(jìn)食

8、，從而引起孩子的關(guān)注，再喂飯就會(huì)容易很多。孩子進(jìn)食時(shí)，大人同樣進(jìn)食，才可達(dá)到順利進(jìn)食效果。若大人總說話，哪怕是哄孩子，都會(huì)“教導(dǎo)”孩子吃飯時(shí)可以說話，導(dǎo)致吃飯不專心。11、預(yù)防挑食現(xiàn)象。隨著嬰兒長(zhǎng)大和輔食種類增加，各種不同味道食物會(huì)給嬰兒帶來不同感受，容易出現(xiàn)對(duì)某些食物的偏好。雖然不能認(rèn)為這種“偏好”是壞事，可往往會(huì)影響輔食的喂養(yǎng)。建議家長(zhǎng)給1歲內(nèi)嬰兒喂輔食時(shí)，采用食物混