彩超及四維超聲篩查對中孕期胎兒畸形的診斷價值

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1、萬方數(shù)據(jù)主國塞盈匡趔墊!!至!旦筮!!鲞筮!i翅垡螋地型墮型型叢鯉i堂壘!g：墊!!：!!!：!!：№：!!彩超及四維超聲篩查對中孕期胎兒畸形的診斷價值苑菁饒平張衛(wèi)涂?！13··診療技術(shù)-【摘要】目的探討彩超及四維超聲篩查對胎兒畸形的診斷價值。方法總結(jié)1200例妊娠20～26周胎兒經(jīng)彩超及四維超聲篩查法，最后確定診斷的一組胎兒畸形的聲像圖特征。結(jié)果1200例胎兒中，經(jīng)引產(chǎn)或出生后得到證實(shí)的各種畸形45例，彩超及四維篩查法檢出43例，漏診2例。結(jié)論彩超及四維超聲超聲篩查在中孕期診斷胎兒畸形中起到重要作用?！娟P(guān)鍵詞】彩

2、超；四維超聲；篩查；胎兒畸形隨著超聲儀器不斷發(fā)展，超聲技術(shù)不斷提高。孕期超聲由于具有安全、可靠、快速簡便、多平面成像，且能夠重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，已成為胎兒畸形篩查的最重要的影像學(xué)檢杳方法。本文就我院2009年11月至2010年12月，采用彩超及四維超聲篩查法對1200例妊娠20～26周胎兒診斷，并經(jīng)引產(chǎn)或出生后得到證實(shí)的一組胎兒畸形進(jìn)行分析。旨在進(jìn)一步提高超聲對胎兒畸形的檢出率，為l艋床提供客觀、可靠的診斷依據(jù)。1資料與方法1．1一般資料：2009年11月至2010年12月，本院以及外院常規(guī)超聲檢查疑有胎兒畸形來我院檢查

3、者共1200例。經(jīng)彩超及四維超聲篩查法診斷，并經(jīng)引產(chǎn)或出生后得到證實(shí)的45例胎兒畸形病例情況：孕婦年齡20～40歲，胎兒孕周為20～26周。詢問病史，早期有無發(fā)熱、感冒史，服用有關(guān)致畸藥物，是否接觸過物理致畸因子。高齡孕婦以及唐氏篩查的高風(fēng)險者。1．2方法：所用儀器為百勝M(fèi)yLab60型彩超診斷儀，探頭頻率1～8MHz。孕女1取仰臥位，必要時取側(cè)臥位，對可疑前置胎盤者，應(yīng)充盈膀胱。按以下循序漸進(jìn)的步驟進(jìn)行篩杳，頭顱：包括頭骨、頭型、大腦鐮、脈絡(luò)叢、小腦、后顱窩池、側(cè)腦室、透明隔腔。面部：包括側(cè)面輪廓、眼眶、鼻，、腭、

4、唇。胸：包括心胸比、心臟的形態(tài)、四腔心、流出道、左室長軸、三血管圖、膈肌。腹部：包括胃、腸、肝、膽、腎、膀胱。脊柱。四肢：包括肱骨、股骨、尺橈骨、脛腓骨及手足的聯(lián)續(xù)。臍帶內(nèi)的血管及數(shù)目，臍帶與胎兒胎盤的連接，胎盤、羊水等。所有圖像均采集于工作站存檔，可供觀察復(fù)查對照。檢查者均為經(jīng)過產(chǎn)科超聲資格認(rèn)證理論課程培訓(xùn)，且具有中高級以上職稱的高資質(zhì)醫(yī)生。2結(jié)果45例胎兒畸形。彩超檢出胎兒畸形或合并其他畸形與產(chǎn)后證實(shí)情況見表1。彩超篩查共檢出43例胎兒畸形，漏診2例。漏診2例中，頸面部多發(fā)性帶蒂皮贅1例，唇腭裂1例。45例胎兒畸

5、形中合并其他畸形占60％(27／45)。主要為單臍動脈、脊膜膨出、下尿路梗阻、膈疝。DOI：10．3760／ema．j．issn．1674-4756．2011．15．060作者單位：464000河南省信陽市中心醫(yī)院超聲診斷科表1胎兒畸形超聲診斷、合并畸形與產(chǎn)后情況(例)3討論3．1彩超及四維超聲篩查對胎兒畸形診斷價值：據(jù)文獻(xiàn)報道，胎兒先天畸形發(fā)生率為10％o～20‰。本組檢測胎兒畸形發(fā)生率高于文獻(xiàn)報道。究其原兇，可能為一部分由外院超聲檢查疑為胎兒畸形，來我院就診者，因而增加了胎兒畸形的超聲檢出率。如何提高超聲對胎兒各

6、結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評價，以最大限度地檢出胎兒畸形，防止低智兒、畸形兒的出生，首先儀器的質(zhì)昔非常重要，因?yàn)閮x器的優(yōu)劣及其分辨率高低，直接關(guān)系到超聲圖像質(zhì)量及其診斷結(jié)果?。因此，我們采用彩超及四維超聲篩查法對胎兒進(jìn)行系統(tǒng)檢查，除了能滿足于常規(guī)超聲檢查的基本要求，如測量雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度，肱骨長度等以及發(fā)現(xiàn)無腦兒，嚴(yán)蕈的腦膨出，嚴(yán)蕈的開放性脊柱裂，嚴(yán)重的胸，腹壁缺損內(nèi)臟外翻，單心室，致死性軟骨發(fā)育不全7種畸形外心J，還發(fā)揮四維超聲觀察胎兒顏面部及體表結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢，同萬方數(shù)據(jù)4‘生巨塞￡刪衛(wèi)墮生￡Ⅱ韭墮蠱韭墮曲—魚

7、墮矍』些世墮旦型照U魚幽生地E翌山』蟲墮。!!』時發(fā)揮高年磷巨m6技術(shù)肚經(jīng)驗(yàn)之特K。面過系統(tǒng)超盧幢?！胺愧竽艽嬖诘幕鸍#破粕諺。32彩趔篩矗步驟的連續(xù)性技規(guī)范化∞承型性：山防lJ：漏諺接“下精戽漸進(jìn)的步驟進(jìn)行腑兒篩矗；胎兒顱腦畸形帕嘶卉嫩為乖嬰．W為胎頭是艚JL的棱心部分．如糶胎頭有畸形存在，其他酃忙【l-常均上臨床意義。本組上腩畸形i例。，腦秘水5例，韭中輕度2鰣，畦咝2例(見圈I)。頭顱畸形I倒．為第j腑室擴(kuò)張井H＆距過窄．鼻。；低、r州時合并兒他部位畸形二田2一Ⅱ粵袋曩自點(diǎn)璋模式Ⅱ{∞黯n*袋女時i镕趄聲目圈2

8、一b唇裂(目一藉月)二堆趄≯i}∞唇裳聲璩目許女∞☆《“《日≯明i中自觀察脊幃．自頸部椎悼開始謹(jǐn)一向骶尾部迫尋廈探盎。觀察兩條平ir光帶肚s形生理曲絨的存在，本組脊柱裂3例．須器水囊狀琳E瞥埔2例，

9、

10、匠尾部畸胎捕I例。胎JL胸腔篩盤，發(fā)現(xiàn)胸腔種塊I蜊，胸水3例，腳水舟井膜水4例。觀察胎兒心臟鉆扮有無異常，可通過m腔。切由，據(jù)統(tǒng)計．枉H腔心塒面