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1、58例老年心絞痛患者臨床護理【摘要】目的探討老年心絞痛患者發(fā)病原因及護理措施，降低老年人發(fā)作心絞痛的次數(shù)。方法選取58例老年心絞痛患者為觀察組，對其發(fā)病原因進行分析，并采取相應的措施進行護理，另選取58例進行常規(guī)護理的老年心絞痛患者進行對比，對兩組患者心絞痛康復效果進行比較。結果通過對心絞痛患者采取有效的臨床護理，觀察組患者心絞痛康復的總有效率為94.8%,對照組為82.8%,兩組對比差異較大(pO.05),具有可比性。1.2治療方法疼痛發(fā)作時可選取使用10-20mg的硝苯地平或0.3-0.6mg的硝酸甘油放置舌下含化進行治療
2、；若以上藥物治療效果不理想，或者患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)較為頻繁，可使用5-30mg的硝酸甘油劑和500ml的葡萄糖混合進行靜脈滴注。1.3護理方法對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者具體措施為：1.3.1心絞痛防治知識宣教針對老年患者重點進行衛(wèi)生宣教，對于糖尿病、高血壓及高血脂等病癥積極采取措施進行治療，降低心肌缺血的發(fā)生率，飲食以低脂為主；在日常生活中避免過度勞累，就餐過飽、情緒激動、大量吸煙及體力勞動過度等；指導患者合理飲食、適當?shù)倪M行活動、避免體質量過重及戒煙等；在保證情緒穩(wěn)定的情況下，堅持定期定量服用防治心絞痛的藥物，并將
3、硝酸甘油隨時攜帶在身上，尤其是外出時；指導患者心絞痛急救藥物的正確使用方法，并告知患者心絞痛的相關科普知識和康復指導措施。1.3.2飲食護理對膳食的總熱量進行控制，尤其要對過于肥胖患者的膳食嚴格的控制，患者的飲食盡量以低脂肪、低鈉和低膽固醇的食物為主，可多食用果蔬和豆制品等,避免食用膽固醇過高的食物，如動物肝臟、蝦蟹等。1.3.3用藥護理對患者用藥后的反應進行密切的觀察，輸注液體時要控制好單位時間內液體的輸注量，滴注的速度最后控制在每分鐘40滴為最佳；患者使用抗凝藥物進行治療時，主要對輸注的速度進行控制，根據(jù)醫(yī)囑切勿擅自加快，
4、觀察患者是否有出血的傾向；輸液時應合理安排所輸液體的順序，尤其是抗凝類的藥物，定要避免最后輸入，以防止穿刺的部位出現(xiàn)淤血，使患者受到惡性刺激。1.3.4自我保健老年患者應保持穩(wěn)定的情緒，對于老年患者來說，情緒變化是可引起心絞痛發(fā)作的重要原因，尤其在生活節(jié)奏不斷加快，心理壓力加大的情況下，更容易導致情緒激動。所以護理人員應幫助患者疏解心理壓力，并鼓勵患者積極參與可放松心情的活動，從而保持穩(wěn)定的情緒與良好的心態(tài)，消除情緒帶來的不良因素，降低心絞痛的發(fā)生率。心絞痛緩解期患者，可適量的參加一些體育活動，避免臥床時間太長，活動時以無明顯
5、氣急為標準。外出活動時要隨身攜帶所用藥物，以便在心絞痛發(fā)作時及時治療。若活動時患者的心絞痛發(fā)作，須立即暫停活動，將0.3mg的硝酸甘油放置舌下含化，通常癥狀可在2分鐘左右得到緩解。保持大便的通暢，因為老年患者的活動量相對較少，因此腸蠕動也相對較慢，所以較容易出現(xiàn)腸脹氣，使患者出現(xiàn)便秘引起心絞痛的發(fā)作。因此護理人員應指導患者進行適量的運動，多食粗纖維的食物。1.4效果判定［2］對兩組患者心絞痛發(fā)作減少的程度進行比較，其中顯效為患者的心絞痛已完全消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效為患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為50%至80%之間，無效
6、為患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少了50%以下。其中總有效率為有效于顯效之和的百分比。1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為統(tǒng)計學意義標準。2結果比較兩組患者心絞痛發(fā)作的減少程度，其中觀察組患者的總有效率為94.8%,對照組總有效率為82.8%,兩組對比差異較大（p〈0.05）,有統(tǒng)計學意義，詳細結果，見表1。注：兩組對比差異具有顯著差異性，p<0.05,有統(tǒng)計學3討論引起心絞痛的主要原因是患者冠狀動脈血流的供養(yǎng)不足，導致患者出現(xiàn)心肌缺血的癥狀［3］。對于老年患者來說，
7、引起心絞痛的主要原因便是患者由于出現(xiàn)了冠狀動脈粥硬化，從而形成斑塊，造成了管腔狹窄。本文針對老年患者的心絞痛情況制定詳細的、科學的護理方案，從宣教心絞痛的防治知識、飲食、用藥及自我保健等方面對患者進行護理，有效的減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)。參考文獻［1］郭麗麗.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2010,26(34)：12-14.［2］于建輝，楊彩虹，陳敏芝?老年心絞痛患者100例的臨床護理［J］.中國臨床保健雜志,2011,14(4):440-441.［3］王秀云，李紅梅，王春花?青年
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