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《不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療【摘要】目的探討不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床特征和手術(shù)治療的效果。方法我院自2000年2月?2002年2月，共收治19例經(jīng)Tile分類確定為不穩(wěn)定型骨盆骨折并行手術(shù)治療，術(shù)中使用重建鋼板14例，使用重建鋼板聯(lián)合拉力螺釘5例。結(jié)果術(shù)后隨訪5?28個月，平均15.2個月，骨折愈合,患者滿意，根據(jù)Mears的影像學(xué)評價標準，本組骨盆骨折解剖復(fù)位15例，復(fù)位滿意4例。結(jié)論手術(shù)復(fù)位，合理的內(nèi)固定可有效復(fù)位固定骨折，矯正畸形，恢復(fù)骨盆的穩(wěn)定性，減少后遺癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞骨盆骨折骨折固定術(shù)治療結(jié)果Surgicaltreatmentofunstablefract
2、ureofpelvis[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalfeaturesandtheresultofoperativetreatmentofunstablefrac~tureofpelvic?MethodsFromFebruary2000toFebruary2002,19casesofunstablepelvicfractureswereidentifiedaccordingtoTileclassification,whichofthemweretreatedoperatively,fixationwithrecons
3、truetionplateinl4,fixa.一tionwithreconstructionplatecombinedwithlagscrewin5.ResultsAllthepatientshadbeenfollowedupfortheav-erageof15.2months(range5to28months)?SatisfactoryresuItswereobtained,accordingtoMears'sevaluation,theanatomicalreductionofthepelviswasfoundinl5andsatisfactoryin4pa
4、tients.ConclusionOperativeinterven-tion(effectiveopenreductionandinternalfixation)tocorrectthedeformitiesandreconstruetthestablepelviscouldbeausefultechniqueforpreventionoftherelatedcomplications?Keywordspelvicfracturefracturefixationtreatmentoutcome近年來，隨著現(xiàn)代化步伐的加快，高能致傷暴力增加,嚴重的骨盆骨折呈上升
5、趨勢。根據(jù)Tile[1]分類，將骨盆骨折分為3種類型：(1)A型為穩(wěn)定型損傷，即骨盆前環(huán)、骨盆邊緣或紙尾骨骨折，但骨盆后環(huán)完整；(2)B型為單純旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型骨折，即骨盆前環(huán)骨折合并骨盆后環(huán)部分損傷;(3)C型為旋轉(zhuǎn)及垂直不穩(wěn)定型損傷，即骨盆前環(huán)骨折合并骨盆后環(huán)完全損傷。B型和C型骨折均為不穩(wěn)定骨折，以往多采用非手術(shù)療法，常后遺不同程度的畸形和功能障礙。我院自2000年2月?2002年2月，共收治19例經(jīng)Tile分類確定為不穩(wěn)定型骨盆骨折患者，全部行手術(shù)治療，療效滿意。1資料與方法1.1一般資料本組19例患者，男16例，女3例，年齡16?55歲，平均28.5歲。車
6、禍擠壓傷12例，重物砸傷7例。合并尿道損傷3例，膀胱破裂2例，腸破裂1例。全部病例經(jīng)X線攝片確診，其中10例行CT掃描，8例行三維CT重建。骨折類型按T訂e分類:B14例，B211例，B32例，C型2例，合并骯臼骨折3例。1.2治療方法早期抗休克并處理危及生命的合并傷。術(shù)前常規(guī)骨牽引。受傷至手術(shù)時間6?25d,經(jīng)骼腹股溝入路16例，骼腹股溝聯(lián)合Kocher-Langenbecdk(K-L)入路3例，骨折復(fù)位后使用重建鋼板14例，使用重建鋼板聯(lián)合拉力螺釘5例。1.3術(shù)后處理行負壓引流，24?48h拔除引流，不進行骨牽引和外固定，3?4d恢復(fù)坐位，被動活動關(guān)節(jié)并行靜
7、力性肌收縮，進行功能鍛煉。15d后主動活動踝膝關(guān)節(jié)，4周內(nèi)不負重，6?8周棄拐行走，合并醜臼骨折延期負重。2結(jié)果本組患者術(shù)中骨折均獲復(fù)位，術(shù)后隨訪5?28個月，平均15.2個月，骨折愈合，患者滿意，根據(jù)Mears的影像學(xué)評價標準，本組骨盆骨折解剖復(fù)位15例，復(fù)位滿意4例。2例髓臼中心性骨折脫位遺留后期骯痛、活動受限，1例合并后尿道斷裂術(shù)后發(fā)生尿道狹窄，經(jīng)尿道擴張后，1年后恢復(fù)正常。1例1年后發(fā)生異位骨化。無一例發(fā)生切口感染。3討論骨盆骨折主要由于壓砸、軋碾、撞擠或髙處墜落等多種暴力損傷所致，常因肌肉強烈收縮發(fā)生撕脫性骨折，又因盆腔壁血管豐富，盆內(nèi)鄰近臟器多，常合
8、并休克、尿道及女性生殖道
