匹多莫德、小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療

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1、匹多莫德、小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療【摘要】目的：探討匹多莫德、小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2011-2013年在木院兒科住院治療的80例支原體肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用阿奇霉素序貫治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用匹多莫德、小劑量糖皮質(zhì)激素治療，觀察比較兩組的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間和治療前后炎癥指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療組的總冇效率95.0%明顯高于對(duì)照組的75.0%；治療組的發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部?音消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組；且治療組治療后的C反應(yīng)蛋白、血沉和外周血中性粒細(xì)

2、胞均明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論：匹多莫德、小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療支原體肺炎可有效控制病情，縮短住院時(shí)間，臨床療效顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】支原體肺炎；匹多莫德；糖皮質(zhì)激素支原體肺炎(mycoplasmapneumonia,MP)近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì),已占小兒肺炎的20%,密集人群甚至達(dá)50%[l]o其臨床癥狀遷延反復(fù)，甚至引起肺外并發(fā)癥，少數(shù)患者即使合理使用了大壞內(nèi)酯類抗生素，病情仍持續(xù)進(jìn)展。木院對(duì)80例小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合匹多莫徳、小劑量糖皮質(zhì)激素治療，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與

3、方法1.1一般資料1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2結(jié)果2.1兩組臨床療效的比較治療組的總有效率95.0%明顯高于對(duì)照組的75.0%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間的比較治療組的發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部?音消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。表2兩組臨床癥狀消失時(shí)間的比較(x土s)d2.3兩組治療前丿ri炎癥指標(biāo)變化的比較治療組治療丿ri的C反應(yīng)蛋白、血沉和外周血中性粒細(xì)胞均明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。表3兩組治療前后炎癥指標(biāo)變化的比較(x

4、±s)3討論匹多莫徳是一種新型肽類免疫調(diào)節(jié)劑，既能促進(jìn)非特井性免疫反應(yīng)，又能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)，它作用于免疫反應(yīng)的不同階段。在快反應(yīng)期，它可刺激非特異性自然免疫，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，增強(qiáng)多形性中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的趨化作用、吞噬作用和殺傷作用；在免疫反應(yīng)屮期，它可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，促進(jìn)白介素-2和丫-干擾素的產(chǎn)生，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞化，調(diào)節(jié)CD4/CD8的比例，使之正?；辉诼磻?yīng)期，調(diào)節(jié)體液免疫，刺激B淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生。通過(guò)這些免疫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮其抗細(xì)菌和病毒的效果,預(yù)防和降低感染的復(fù)發(fā)。多項(xiàng)研究說(shuō)明匹多莫德不僅具有增強(qiáng)免疫功能、治療反

5、復(fù)呼吸道感染的作用，同時(shí)還具有預(yù)防和減輕臨床癥狀和體征的療效，并且對(duì)呼吸道感染的發(fā)生具有一定的保護(hù)作用［9］。本研究結(jié)果顯示，治療組發(fā)熱消退時(shí)間縮短，咳嗽癥狀改善快，癥狀遷延反復(fù)的發(fā)生率低。綜上所述，木研究提示，聯(lián)合應(yīng)用匹多莫徳和小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療支原體肺炎可有效控制病情，縮短住院時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)率及重癥發(fā)生率，而一且患兒用夯依從性好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)［1］胡亞美，江載芳，？福棠?實(shí)用兒科學(xué)［M］?第7版?北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：1204-1205.［2］王軍，付翠香，王增壽?阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎成本-效果分析

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