全口義齒固位和穩(wěn)定不良臨床探究

《全口義齒固位和穩(wěn)定不良臨床探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、全口義齒固位和穩(wěn)定不良臨床探究【摘要】目的：探究全口義齒固位及穩(wěn)定的原因及處理方法。方法：我院于2003年月至20"年"月收治64例全口義齒修復(fù)并在試戴或使用過程中出現(xiàn)固位及穩(wěn)定不良現(xiàn)象的患者，對各種不良現(xiàn)象進行檢查分析，尋找出相應(yīng)的改進方法。結(jié)果：全口義齒固位及穩(wěn)定不良的主要原因有未建立平衡、制作誤差及口腔解剖條件差。結(jié)論：確保全口義齒良好的咬合關(guān)系、提高操作精確度以及彌補口腔條件差的缺陷，是提高全口義齒固位穩(wěn)定性的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】全口義齒；固位不良；穩(wěn)定不良義齒的固位及穩(wěn)定效果一直是評價全口義齒修復(fù)療效的重要指標(biāo)，探討提高全口義齒固位穩(wěn)定的方法對于提高全口義齒修

2、復(fù)質(zhì)量至關(guān)重要。筆者對2003年"月至2011年"月在我院修復(fù)門診行全口義齒修復(fù)，并出現(xiàn)固位及穩(wěn)定不良現(xiàn)象的64例患者及其義齒作了檢查，對固位及穩(wěn)定不良現(xiàn)象及檢查結(jié)果作了分析，并采取了相應(yīng)的改進措施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1材料與方法選入64例2003年“月至20笛年"月到我院修復(fù)門診行全口義齒修復(fù)并在試戴或使用過程中出現(xiàn)固位穩(wěn)定不良現(xiàn)象的患者，其中男36例，女28例，平均年齡67歲，初戴全口義齒者51例，2次帶全口義齒者13例。1.2檢查方法在初戴全口義齒患者中檢查在休息狀態(tài)、咬合、張口說話時義齒固位情況、人工牙排列情況、義齒邊緣伸展情況、=

3、邊緣封閉作用、咀嚼粘性食

4、物時固位?；颊咴谑褂眠^程中出現(xiàn)固位不良復(fù)診時，囑患者重復(fù)其自認為固位不良發(fā)生的過程，然后做系統(tǒng)檢查，針對所查出的原因進行修改，再檢查固位情況。2結(jié)果2.1咀嚼食物時義齒容易脫位共29例，其中咬合關(guān)系與牙合位記錄不一致3例，重新取牙合位記錄重新制作，效果良好；前伸咬合時前牙接觸、后牙無接觸6例，使上頜基托后緣翹起，破壞了封閉作用，調(diào)磨下切牙切端咬合成淺覆牙合或淺覆蓋義齒穩(wěn)定性良好；后牙有早接觸9例，咬合時義齒有翹動，使邊緣封閉被破壞,經(jīng)調(diào)牙合消除早接觸后義齒穩(wěn)定良好；側(cè)向牙合時義齒翹動3例，檢查見非工作側(cè)無接觸，調(diào)牙合后義齒穩(wěn)定性良好；下頜義齒磨牙后墊部分伸展過長過厚，咬

5、合時與上頜結(jié)節(jié)后緣基托相接觸5例，磨短磨薄多余基托，不穩(wěn)定現(xiàn)象消失；上頜牙合面低3例，調(diào)磨上頜第1磨牙遠中頰尖及下頜磨牙后墊基托義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象消失。2.2唇頰舌側(cè)運動時義齒易脫位共9例，其中唇頰舌系帶處緩沖不夠2例，經(jīng)磨改后固位穩(wěn)定良好；人工牙排列過于偏向唇舌側(cè)1例，磨改唇舌側(cè)后穩(wěn)定良好；義齒邊緣過長過厚3例，經(jīng)磨改邊緣后固位良好；垂直距離過大3例，重新確定垂直距離后效果良好。2.3咬合時義齒下沉共16例，其中牙槽悄吸收明顯、粘膜與基托之間不密合9例，通過重襯降低牙合力、擴大基托面積，效果良好；另7例為牙糟粘膜松軟，取壓力印模、降低牙合力后效果良好。2.4當(dāng)口腔處于休息

6、狀態(tài)時義齒容易松動脫落共6例，其中4例為基托邊緣伸展不夠，經(jīng)加長基托邊緣后固位穩(wěn)定良好；另義齒基托與粘膜不密合2例，經(jīng)重襯后固位良好。2.5單純固位不良共4例，下牙槽悄低平、齦溝平，建議做齦頰溝成形術(shù)后再修復(fù)。3討論全口義齒固位力欠佳的主要原因是存在破壞義齒固位力的因素口］,即正中頜關(guān)系、障礙、牙位基托厚薄、伸展長度、黏膜的系帶、吸附力、關(guān)系的磨光面。確保良好的咬合關(guān)系是提高全口義齒固位的重要因素，患者失牙時間太長未及時鑲牙或義齒磨耗嚴重，顏下頜關(guān)節(jié)逐漸適應(yīng)了較有牙時較低一些的垂直距離，咀嚼肌張力也適應(yīng)了相應(yīng)的垂直距離，所以在取這樣患者無牙合的垂直距離時應(yīng)將面部比例觀察

7、法、患者自我感覺及測定法結(jié)合起來［2~4］。無牙合患者下頜有習(xí)慣性前伸，破壞了基托與粘膜之間的密合程度，致合關(guān)系不好、咬合不平衡，使義齒翹動，破壞了義齒邊緣封閉作用。在取水平合位關(guān)系時應(yīng)讓患者下頜退至正中關(guān)系位并咬合在一起，準(zhǔn)確上合架，將合關(guān)系準(zhǔn)確轉(zhuǎn)移到合架上。在排牙時應(yīng)充分遵守平衡合原則，正中合時合面應(yīng)均勻廣泛接觸。排牙時前應(yīng)排成淺覆合淺覆蓋關(guān)系,后牙應(yīng)盡量排在牙槽悄頂，并具有良好的橫合曲線和補償曲線［5］。要確保正確的垂直距離，防止垂直距離過小而影響咀嚼效率，或垂直距離過大而義齒脫位。取模準(zhǔn)確是確保全口義齒固位良好的前提［6,7］O取模時未做好肌功能修整，則使基托邊

8、緣過長，妨礙唇舌運動。在唇舌運動時破壞義齒邊緣密封性，導(dǎo)致義齒松脫。取模不夠則導(dǎo)致基托伸展不足，使義齒固位力降低。取模時壓力不均勻，使骨性突起處未緩沖或松軟粘膜處壓力不夠，均可造成義齒翹動下沉。取模時脫模未發(fā)現(xiàn)，可導(dǎo)致義齒變形［8］。全口義齒制作過程中每一個過程都與義齒固位穩(wěn)定有關(guān)［9］o例如合關(guān)系轉(zhuǎn)移不準(zhǔn)導(dǎo)致咬合關(guān)系不準(zhǔn)，蠟基托變形影響咬合關(guān)系，蠟堤的唇舌向位置過偏，后牙功能尖如果排在牙槽悄頂處可導(dǎo)致義齒脫位，合平面位置應(yīng)便于舌運動及食物排岀，人工牙不能偏向舌側(cè)或頰側(cè)，否則影響義齒固位[10]o自凝塑料重襯時少數(shù)患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，如黏膜