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1、婦科惡性腫瘤放療后的臨床護理【關鍵詞】惡性腫瘤放療；患者護理【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851(2014)2-0182-02放療是治療婦科惡性腫瘤的主要方法之婦科惡性腫瘤在手術后要進行放射線照射，治療但抗腫瘤藥物在殺傷腫瘤細胞的同時伴冇不同程度的毒性反應，放射治療方案的副作用對體內正常細胞也有毒性，使身體內產(chǎn)生各不良反應，以致影響放療全程的完成，所以護理尤重要。適宜的護理可減輕患者因放療產(chǎn)生的痛苦，結合常規(guī)對癥治療的基礎上給予合理的護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。1放療手術措施放療前結合患者系統(tǒng)功能檢查
2、結果并控制劑量，在模擬機下定位行前后對穿野照射，照射野外緣在股骨頭1/3以內，每2天照射野輪流照射，放療機采用60C0-r外射并控制劑量，200cGy/次。放療40Gy后，休息3周開始手術。擴大的筋膜外全子宮切除術適用于子宮頸原位癌或Ial期癌，同時做盆腔淋巴清掃術，采取子宮廣泛切除術。子宮內膜癌，I&期分化程度好、無肌層受累、無淋巴結轉移及預后好者，手術后病理檢查結果,手術分期為b期不需要術后放療，結合其它因素如宮腔內腫瘤體積、范圍、脈管區(qū)受累否等考慮是否術后放療。II期患者陰道切除不足者應加陰道前照射及局部照射。全宮雙附件切除，陰道未切干凈或
3、切緣離腫瘤較近,應術后放療。宮頸癌腔內治療時，為將劑量集中于宮頸，其劑量參考點為：子宮中線穹隆上2cm,盆壁受量。子宮肉瘤患者射線敏感性欠佳，局部放療首先要保證遠處組織器官沒冇轉移情況。主要照射瘤床區(qū)。發(fā)現(xiàn)轉移可不做預防照射。復發(fā)性卵巢癌患者，二次探查術后應采用放射治療。對孤立而較小的病灶姑息治療盆腔較大腫塊時，減少放射損傷，可針對腫瘤縮小照射野，追加劑量。2放療手術后的護理2.1防感染護理。放療手術后，患者體質比較弱，被照射的局部皮膚會出現(xiàn)皮膚反應，局部可見界限分明的紅斑，以后有干性皮屑脫落，容易受到其他細菌或病毒的感染，避免摩擦、熱敷、粘膠布
4、等，所以應做好消毒隔離，對局部皮肽出現(xiàn)水泡，要清潔局部皮膚加以保護，涂用抗生素軟膏，盡量減少多人探視的次數(shù)，防止感染。2.2皮膚護理。放療時患者會出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等不適癥狀，宮頸癌患者放療后，有不同程度的腹痛、腹瀉、應該吃一些少渣、低纖維飲食，忌辛辣、刺激性食物。皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、脫皮或潰爛，放療前應囑患者避免粗糙衣物摩擦。照射處的皮膚禁用肥皂擦洗、碘酒、酒精等刺激性消毒劑。陰道黏膜受到照射的刺激，可出現(xiàn)潰瘍等，給患者帶來很大痛苦，使患者心理壓力較大，再加上疾病的特點，很容易讓患者容易抑郁。因此,家屬需每天做一次陰道沖洗，注意保持外陰部清潔。膀胱
5、容易受到累及和損傷，黏膜受損可岀現(xiàn)充血和岀血，患者出現(xiàn)尿頻、排尿困難等，醫(yī)護人員應該鼓勵患者鼓勵多喝水，射線照射，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染癥狀，此時應做到每日定時開窗通風，保持室內空氣清新，并定期為患者翻身拍背,以促使痰液排出。2.3心理護理。2.3.1心理干預護理。近年來，對惡性腫瘤放療患者的心理干預研究逐漸受到重視，心理行為療法能提高惡性腫瘤患者的免疫功能，使患者掌握了放療原理及H常防治知識，增強其對放射治療的信心，糾正患者對放療的不止確認識，促進疾病的康復。經(jīng)心理護理后患者焦慮、抑郁程度明顯減輕，減輕了患者部分心理壓力和精神負擔，改善免疫力和提高
6、生活質量，幫助腫瘤患者樹立起積極應對策略，增強自我保健意識和主動配合治療的積極性。2.3.2.支持性護理。護理工作人員要向患者提供健康信息，能夠主動與患者家屈進行良好的溝通，向患者及其家屬解釋治療方案中可能出現(xiàn)的各種不良反應。在患者接受治療的過程中，護理工作人員需要給予患者心理情感支持。由于婦科癌癥治療可能會造成患者外觀上以及生理上的各種改變。護理工作人員協(xié)助患者建立起自信心，提供引導和醫(yī)學信息給患者,幫助患者適應生理上的變化。在生活上醫(yī)護人員給予患者一定的護理措施，能夠使得患者在放療后感覺到舒服。2.4疼痛的護理。護士要安慰和鼓勵病人，增強心理
7、上的安全感，有效地減輕疼痛的知覺。保持環(huán)境的安靜，增強對疼痛的耐受性；，減輕不良刺激，可減少鎮(zhèn)痛劑用量和延長用藥時間。2.5體位護理。術后病人麻醉未清醒前應去枕平臥位，保持呼吸道通暢，有利于血液的循環(huán)，護理時動作應準確輕柔，保持各種引流管的通暢。放療會出現(xiàn)高熱的患者，要用溫水擦拭血管豐富處，停留時間應稍長，以助散熱。2.6飲食護理。放療后容易出現(xiàn)嘔吐等不良反應癥狀，會影響患者正常的消化活動，此時飲食選擇高熱能、高蛋白、高維生素的易消化的食物,促進腸蠕動，促進傷口愈合，保證睡眠，避免進食高膽固醇食物，忌生冷硬、辛辣等刺激性食物。吃易消化的食物，忌食
8、含纖維素多、冷、辛辣、油膩的食物，這些食物容易引起患者生殖系統(tǒng)紊亂，應該吃一些河蚌、韭菜、海鮮等。放療期間醫(yī)護人員應該鼓勵患者加強個人衛(wèi)
