護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響。方法將100例肺結(jié)核患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，2個(gè)月后分別對(duì)兩組患者治療依從性進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有45例肺結(jié)核患者治療依從性好，能完全遵醫(yī)，占90%,對(duì)照組有34例肺結(jié)核患者治療依從性好，能完全遵醫(yī)，占68%,兩組患者的依從性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠提高肺結(jié)核患者的治療的依從性。【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核治療依從性護(hù)理干預(yù)中圖分類號(hào):R471

2、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515（2011）1-175-02我國(guó)有近半的人口（約5.5億）曾受結(jié)核分枝桿菌感染，2000年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，活動(dòng)性肺結(jié)核病人約500萬(wàn)，占世界結(jié)核病人總數(shù)的1/4,每年因結(jié)核病死亡的人數(shù)約13萬(wàn)，是全國(guó)十大死亡病因之一［1］。肺結(jié)核治療失敗的主要原因是不規(guī)律化療或過(guò)早停藥。結(jié)核病長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上療程的治療效果與患者治療的依從性密切相關(guān)。依從性是指患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行程度?；颊卟灰?guī)范用藥可導(dǎo)致治療失敗、結(jié)核復(fù)發(fā)、病情加重及耐藥性結(jié)核桿菌的擴(kuò)散等嚴(yán)重后果［2］。本研究通過(guò)對(duì)100例肺結(jié)核患者分組護(hù)理，旨在了解護(hù)理干

3、預(yù)對(duì)肺結(jié)核治療依從性的影響。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年1月一2010年1月在我科接受治療的肺結(jié)核患者100例，男69例，女31例，年齡在16-71歲,全部符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將入選病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組男34例，女16例，平均年齡在41±3.2歲。對(duì)照組男35例，女15例，平均年齡在42±2.8歲。兩組患者在年齡、性別、用藥方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)o1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在住院期間給予系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，出院后由門診護(hù)士專人負(fù)責(zé)，定期電話隨訪，督促患者繼續(xù)規(guī)律全程服藥、定期復(fù)查，實(shí)施系

4、統(tǒng)的全程的護(hù)理干預(yù)。1.3護(hù)理干預(yù)的措施1.3.1心理干預(yù)了解患者的心理狀態(tài)，消除患者的恐懼、抵觸情緒，給了心理支持。肺結(jié)核的傳染性及治療的長(zhǎng)期性給患者帶來(lái)很大的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生急躁、沮喪的心理。及時(shí)給予患者心理安慰,講解肺結(jié)核是可防可治的疾病，堅(jiān)持規(guī)律、全程治療會(huì)大大提高治愈率，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極樂(lè)觀地配合治療。1.3.2認(rèn)知干預(yù)為患者講解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)?？諝怙w沫是肺結(jié)核的傳播途徑，不要面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)笑?？梢杂弥蠓?、13光暴曬或75%酒精分別消毒餐具、衣物、皮膚，將痰吐到紙上直接焚燒。肺結(jié)核臨床癥

5、狀主要為發(fā)熱，咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難等。治療方法以靜滴或口服抗結(jié)核藥為主。并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病。1.3.3藥物干預(yù)告知患者早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程治療是肺結(jié)核化學(xué)治療的原則。耐心講解抗結(jié)核藥物的用藥方法、注意事項(xiàng)、毒副作用等，出現(xiàn)毒副作用時(shí)不可擅自改變劑量或停藥，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)和處理。1.3.4行為干預(yù)以高熱量、高蛋白、富含維生素飲食為主，戒煙酒，保持充足的休息和睡眠吋間，根據(jù)病情選擇運(yùn)動(dòng)量，提高機(jī)體抵抗力。在結(jié)核活動(dòng)期避免與他人密切接觸，采取分餐制，單居一室，保持開(kāi)窗通風(fēng)，不可隨

6、地吐痰。1.4效果評(píng)價(jià)兩組患者均與2個(gè)月后，進(jìn)行比較，內(nèi)容包括是否按醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，消毒隔離，保持積極樂(lè)觀的情緒等，能全部執(zhí)行上述行為的為依從性好，不能全部執(zhí)行上述行為的為依從性差。2結(jié)果1.1兩組患者治療依從性比較，見(jiàn)表1。表1兩組患者治療依從性比較兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p〈0?052.2治療依從性差的原因分析，100例患者中治療依從性差有21例，見(jiàn)表2。表2治療依從性差的原因分析3討論2.1提高肺結(jié)核患者治療依從性的意義治療依從性是指患者執(zhí)行醫(yī)囑的程度，依從性的好壞直接影響結(jié)核病的治療與轉(zhuǎn)歸?；颊咭缽男院茫缙?、聯(lián)

7、合、適量、規(guī)律、全程治療會(huì)有利于抗結(jié)核藥的藥效發(fā)揮作用，可以提高治愈率；依從性差未按治療原則用藥會(huì)使肺結(jié)核遷延不愈，導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)牛:，由初治變?yōu)閺?fù)治，甚至成為難治性結(jié)核，終身不愈，死于結(jié)核病或結(jié)核病的并發(fā)癥。未治愈的肺結(jié)核患者會(huì)長(zhǎng)期排菌，將結(jié)核菌傳播給健康人群,會(huì)耗費(fèi)大量的醫(yī)藥費(fèi)，給家庭、社會(huì)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。因此提高患者的治療依從性對(duì)于結(jié)核病的治愈率有著重要的意義。3.2護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響通過(guò)規(guī)范全程的護(hù)理干預(yù)(即認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、藥物干預(yù)、行為干預(yù))使患者的治療依從性得到了大幅度的提高。通過(guò)護(hù)理干預(yù)讓患者對(duì)疾病有…個(gè)正確認(rèn)識(shí)和理

8、解，抱著積極樂(lè)觀的態(tài)度，完全遵守結(jié)核藥物的治療原則，建立良好的行為方式，來(lái)達(dá)到提高患者治療依從性和提高結(jié)核病治愈率的目的。提高患者結(jié)核病治療及抗結(jié)核藥服用的積極性是