慢性重型肝炎患者血清生化指標(biāo)及預(yù)后相關(guān)性探究

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1、慢性重型肝炎患者血清生化指標(biāo)及預(yù)后相關(guān)性探究【摘要】目的研究慢性重型肝炎（CSH）患者血清生化指標(biāo)水平與預(yù)后的相關(guān)性。方法88例慢性重型肝炎患者根據(jù)預(yù)后情況分為死亡組和存活組兩組，分析患者血清中總膽紅素（TBIL）.甲胎蛋白（AFP）、清蛋白（A）、尿素氮（UN）、肌肝（Cr）和膽堿酯酶（CHE）水平與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果死亡組患者血清中總膽紅素（TBIL）、肌肝（Cr）.尿素氮（BUN）高于存活組。清蛋白（A）、甲胎蛋白（AFP）、膽堿酯酶（CHE）水平死亡組低于存活組。結(jié)論慢性重型肝炎患者血清生化指標(biāo)中總膽紅素（T

2、BIL）、肌肝（Cr）、尿素氮（BUN）越高,清蛋白（A）、甲胎蛋白（AFP）、膽堿酯酶（CHE）越低，并合并膽酶分離者，患者預(yù)后越差?！娟P(guān)鍵詞】慢性重型肝炎；血清生化指標(biāo)；相關(guān)性；預(yù)后doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.125文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2516-01慢性重型肝炎（chronicserioushepatitis,CSH）是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、

3、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。重型肝炎發(fā)病率高、病死率高、預(yù)后差［1］。我們通過對88例慢性重型肝炎患者的臨床資料，分析了慢性重型肝炎患者各項(xiàng)生化指標(biāo)與預(yù)后的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2009年6月-2011年8月我院收治慢性重型肝炎患者88例。其中男68例，女20例，年齡22-70歲，平均43.5歲。HBV感染69例，HCV感染5例，重疊感染6例，藥物損傷3例，酗酒5例。88例患者經(jīng)治療后死亡35例（死亡組），存活53例（存活組）。另取90例健康體檢人群做對照組，其中男65例，女2

4、5例，年齡22-70歲。1.2儀器與試劑采用普朗PUZS-300全自動(dòng)生化分析儀分析患者血清生化指標(biāo)。試劑由（濟(jì)南漢方醫(yī)療器械有限公司）提供。1.3方法所有患者入院時(shí)檢測總膽紅素（TBTL）、甲胎蛋白（AFP）、清蛋白（A）、尿素氮（BUN）、肌阡（Cr）和膽堿酯酶（CHE）o患者早晨空腹釆集靜脈血。總膽紅素（TBTL）采用重氮法，甲胎蛋白（AFP）采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法，清蛋白（A）用化學(xué)發(fā)光免疫測定法，尿素氮（BUN）、肌肝（Cr）用化學(xué)比色法，膽堿酯酶（CHE）用速率法。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)法應(yīng)用SPS

5、S13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，兩組率的比較采用卡方檢驗(yàn),P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1慢CSH患者血清生化指標(biāo)檢測結(jié)果死亡組患者總膽紅素（TBTL）、肌軒（Cr）、尿素氮（BUN）高于存活組,且均高于正常對照組（P<0.01）；清蛋白（A）、甲胎蛋白（AFP）、膽堿酯酶（CHE）指標(biāo)死亡組低于存活組（P〈0.01）,詳細(xì)結(jié)果，見表1O*與存活組和對照組相比，P<0.01；△與存活組相比，P〈0.Olo2.2膽酶分離者與預(yù)后的關(guān)系88例慢性重型肝炎患者合并膽酶分離者56例，存活3

6、1例，死亡25例，死亡率44.6%；32例未合并膽酶分離的患者，存活22例，死亡10例，死亡率31.2%,兩組患者死亡率相比差異有顯著性（P<0.01）,詳細(xì)結(jié)果，見表2。3討論總膽紅素（TBTL）臨床上主要用于診斷肝臟疾病，當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以膽紅素升高。本研究顯示，慢性重型肝炎患者死亡組總膽紅素（TBTL）水平高于存活組，說明TBIL的水平可反映CSH的預(yù)后［2］。臨床上檢測肌肝（Cr）.尿素氮（BUN）是常用的了解腎功能的主要方法之一。肌肝是小分子物質(zhì)，可通過腎小球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收

7、，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌阡，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時(shí)，肌肝在體內(nèi)蓄積成為對人體有害的毒素。尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。和肌肝一樣，在腎功能發(fā)生損害時(shí)，尿素氮升高。本研究顯示，死亡組肌酉干(Cr).尿素氮(BUN)水平高于存活組，說明隨著患者肝功能的衰竭，腎功能也受到影響,肝腎綜合癥發(fā)生率明顯升高［3］。清蛋白是健康人血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，肝硬變合并腹水及其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血腎病綜合征等均可導(dǎo)致清蛋白降低。本研究顯示，

8、慢性重型肝炎患者清蛋白明顯降低，說明患者消化道功能障礙影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)清蛋白降低，易引起感染而致病情惡化［4,5］。甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20ug/Lo檢測血清AFP主要是用于原發(fā)性肝癌、生殖系統(tǒng)腫瘤等惡性腫瘤的診斷或或