普通肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

《普通肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、普通肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察普通肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察摘要目的：探討普通肝索對不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法：將58例患者隨機分治療組和對照組各29例，對照組給予硝酸脂類，B受體阻滯劑，鈣拮抗劑，阿司匹林腸溶片，血管緊張素轉換酶抑制劑等；治療組在此基礎上加普通肝素。結果：治療組明顯減少心絞痛發(fā)作頻率(PV0.01)；改善臨床癥狀，對改善心電圖缺血性S-T段壓低明顯優(yōu)于對照組(PV0.05)。結論：普通肝素對于不穩(wěn)定型心絞痛有良好療效，便宜實用，在監(jiān)測APTT下安全有效，值得臨床推廣使用。關鍵詞普通肝素靜脈泵入不穩(wěn)定型心絞痛Abstrac

2、tobjective:Toinvestigateclinicalefficacyofheparintreatmentinunstableanginapectorispatients.Methods:58patientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachwere29cases?Nitrates,P-blockers,calciumantagonists,aspirinentericcoatedtablet,angiotensin-convertingenzymeinhibi

3、torsweregivenincontrolgroup.Andonthisbasis,heparinwasaddedintreatmentgroup?Results:Thefrequencyofanginapectorisinthetreatmentgroupwasreducedsignificantly(P<0.01)?AndtheclinicalsymptomsandischemicSTsegmentdepressedofelectrocardiographicimprovedinthetreatmentgroupwasalsobetter(P<

4、0.05)?Conclusion:TheeffectofheparintreatmentinunstableanginapectorisisreliableandunderAPTTmonitoringthistreatmentissafeenoughforclinicaluse?KeyWordsHeparin,Intravenouspump,Unstableanginapectoris冠狀動脈粥樣硬化性心臟病分為心絞痛型、心肌梗死型、無癥狀性心肌缺血型、心力衰竭、心律失常型、猝死型5型。而心絞痛型可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛介于

5、穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間狀態(tài)，是急性冠脈綜合征之一，病情不穩(wěn)定容易發(fā)展為急性心肌梗死或發(fā)生猝死，有效治療不穩(wěn)定型心絞痛極為重要^[1]o2008年10月?2010年6月采用普通肝素治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)將情況報告如下。資料與方法收治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛病人58例，均符合1979年國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織“缺血性心臟病”的命名及診斷標準^[2]o隨機將患者分兩組，其中治療組29例，男16例，女13例，平均年齡61歲。發(fā)病類型：初發(fā)型心絞痛16例，變杲

6、型心絞痛2例，梗死后心絞痛6例，惡化型心絞痛5例；對照組29例，男15例，女14例，平均年齡63歲。發(fā)病類型：初發(fā)型心絞痛15例，變杲型心絞痛3例，梗死后心絞痛5例，惡化型心絞痛6例，兩組在年齡、性別、病情程度構成比上差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性。治療方法兩組病例均常規(guī)給予硝酸鹽類，B受體阻滯劑，鈣拮抗劑，阿司匹林腸溶片，血管緊張素轉換酶抑制劑等。治療組在此基礎上加用普通肝素3000U靜脈推注,接著用12U/（kg?小吋）加0?9%NS靜脈泵入，每4?6小吋查1次APTT,并據(jù)APTT調整肝素靜脈泵入速度，APTT維持于50?70秒，連續(xù)

7、使用48小時；后改為7500U皮下注射，12小時1次，共3?5天^[3]o具體方法，見表lo療效判斷標準：①顯效：胸悶胸痛消失，2周內未發(fā)作，靜息心電圖為止?；虼笾抡Ｐ碾妶D；②有效：胸悶胸痛緩解或消失，但2周內仍有心絞痛發(fā)作，但頻率減少50%以上，靜息心電圖ST-T明顯改善>50%或（和）T波轉為直立；③無效：胸悶胸痛無緩解，心絞痛仍發(fā)作，心電圖ST-T無改變，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死或猝死。統(tǒng)計學處理：所有資料均進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗；P<0.05為差異有顯著性。結果兩組療效：治療組顯效12例，有效15例，無效2例；對照組顯效

8、9例，有效10例，無效10例。采用t檢驗，兩組臨床療效差杲有顯著性(PV0.05)。見表2。不良反應：治療組