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《普通肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、普通肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察普通肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察摘要目的:探討普通肝索對不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法:將58例患者隨機分治療組和對照組各29例,對照組給予硝酸脂類,B受體阻滯劑,鈣拮抗劑,阿司匹林腸溶片,血管緊張素轉換酶抑制劑等;治療組在此基礎上加普通肝素。結果:治療組明顯減少心絞痛發(fā)作頻率(PV0.01);改善臨床癥狀,對改善心電圖缺血性S-T段壓低明顯優(yōu)于對照組(PV0.05)。結論:普通肝素對于不穩(wěn)定型心絞痛有良好療效,便宜實用,在監(jiān)測APTT下安全有效,值得臨床推廣使用。關鍵詞普通肝素靜脈泵入不穩(wěn)定型心絞痛Abstrac
2、tobjective:Toinvestigateclinicalefficacyofheparintreatmentinunstableanginapectorispatients.Methods:58patientswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachwere29cases?Nitrates,P-blockers,calciumantagonists,aspirinentericcoatedtablet,angiotensin-convertingenzymeinhibi
3、torsweregivenincontrolgroup.Andonthisbasis,heparinwasaddedintreatmentgroup?Results:Thefrequencyofanginapectorisinthetreatmentgroupwasreducedsignificantly(P<0.01)?AndtheclinicalsymptomsandischemicSTsegmentdepressedofelectrocardiographicimprovedinthetreatmentgroupwasalsobetter(P<
4、0.05)?Conclusion:TheeffectofheparintreatmentinunstableanginapectorisisreliableandunderAPTTmonitoringthistreatmentissafeenoughforclinicaluse?KeyWordsHeparin,Intravenouspump,Unstableanginapectoris冠狀動脈粥樣硬化性心臟病分為心絞痛型、心肌梗死型、無癥狀性心肌缺血型、心力衰竭、心律失常型、猝死型5型。而心絞痛型可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛介于
5、穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間狀態(tài),是急性冠脈綜合征之一,病情不穩(wěn)定容易發(fā)展為急性心肌梗死或發(fā)生猝死,有效治療不穩(wěn)定型心絞痛極為重要[1]o2008年10月?2010年6月采用普通肝素治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛,現(xiàn)將情況報告如下。資料與方法收治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛病人58例,均符合1979年國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織“缺血性心臟病”的命名及診斷標準[2]o隨機將患者分兩組,其中治療組29例,男16例,女13例,平均年齡61歲。發(fā)病類型:初發(fā)型心絞痛16例,變杲
6、型心絞痛2例,梗死后心絞痛6例,惡化型心絞痛5例;對照組29例,男15例,女14例,平均年齡63歲。發(fā)病類型:初發(fā)型心絞痛15例,變杲型心絞痛3例,梗死后心絞痛5例,惡化型心絞痛6例,兩組在年齡、性別、病情程度構成比上差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。治療方法兩組病例均常規(guī)給予硝酸鹽類,B受體阻滯劑,鈣拮抗劑,阿司匹林腸溶片,血管緊張素轉換酶抑制劑等。治療組在此基礎上加用普通肝素3000U靜脈推注,接著用12U/(kg?小吋)加0?9%NS靜脈泵入,每4?6小吋查1次APTT,并據(jù)APTT調整肝素靜脈泵入速度,APTT維持于50?70秒,連續(xù)
7、使用48小時;后改為7500U皮下注射,12小時1次,共3?5天[3]o具體方法,見表lo療效判斷標準:①顯效:胸悶胸痛消失,2周內未發(fā)作,靜息心電圖為止?;虼笾抡P碾妶D;②有效:胸悶胸痛緩解或消失,但2周內仍有心絞痛發(fā)作,但頻率減少50%以上,靜息心電圖ST-T明顯改善>50%或(和)T波轉為直立;③無效:胸悶胸痛無緩解,心絞痛仍發(fā)作,心電圖ST-T無改變,甚至出現(xiàn)急性心肌梗死或猝死。統(tǒng)計學處理:所有資料均進行統(tǒng)計學處理,采用t檢驗;P<0.05為差異有顯著性。結果兩組療效:治療組顯效12例,有效15例,無效2例;對照組顯效
8、9例,有效10例,無效10例。采用t檢驗,兩組臨床療效差杲有顯著性(PV0.05)。見表2。不良反應:治療組