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《無(wú)痛胸腔穿刺和胸腔置管探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、無(wú)痛胸腔穿刺和胸腔置管探析［摘要］目的探討無(wú)痛胸腔穿刺及胸腔置管的可行性及實(shí)用性。方法選擇2010年7月?2013年7月入住我院的胸腔積液患者65例。50例實(shí)施常規(guī)胸腔穿刺或胸腔置管，為常規(guī)治療組。15例實(shí)施無(wú)痛胸腔穿刺或胸腔置管，為無(wú)痛治療組。計(jì)算兩組在操作過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率（A比率）。部分患者因發(fā)生不良反應(yīng)而表示不愿意接受再次操作，計(jì)算不愿意接受再次操作的患者例數(shù)與總例數(shù)比率（B比率），比較兩組間A比率及B比率。結(jié)果常規(guī)治療組A比率為32%,B比率為30%；無(wú)痛治療組A比率為0,B比率為0（P均無(wú)
2、痛胸穿與無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛人流相比更安全，因?yàn)樾卮┍旧韯?chuàng)傷小。丙泊酚與芬太尼也是相當(dāng)安全的藥品。丙泊酚聯(lián)合芬太尼作為鎮(zhèn)靜麻醉輔助臨床技術(shù)的開(kāi)展其實(shí)很安全，也很常用，如廖江濤等［6］報(bào)道應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼全身麻醉下進(jìn)行老年人無(wú)痛胃鏡檢查的安全性和有效性均令人滿意。但是，無(wú)痛操作時(shí)應(yīng)更加注意并發(fā)氣胸的問(wèn)題。常規(guī)胸穿并發(fā)氣胸主要與以下幾個(gè)原因有關(guān)：胸腔積液少，胸水B超定位技術(shù)的局限性，胸穿操作不當(dāng)?shù)龋?］。無(wú)痛胸穿時(shí)患者失去痛覺(jué)，操作進(jìn)針時(shí)更要謹(jǐn)慎、小心，避免刺破胸膜。鎮(zhèn)靜麻醉方法均可減輕或減少胸穿胸膜反應(yīng)發(fā)生，
3、如袁春、呂飛報(bào)道胸腔穿刺前常規(guī)肌注安定可有效預(yù)防胸膜反應(yīng)的發(fā)生［8］。對(duì)于需要胸穿或胸腔置管患者，我們需要認(rèn)真權(quán)衡無(wú)痛技術(shù)的利與弊、必要性及安全性。對(duì)于無(wú)需無(wú)痛技術(shù)的不要特意追求無(wú)痛技術(shù)的開(kāi)展，對(duì)于需要無(wú)痛技術(shù)才能順利完成的則大膽采用無(wú)痛技術(shù)。［參考文獻(xiàn)］［1］莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：487.［2］巫水生.血透導(dǎo)管雙腔雙袋引流胸腔積液的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012,50(22)：147-148.［3］郭秋野，李燕妮，楊云橋，等.一次性引流
4、導(dǎo)管胸腔閉式引流與常規(guī)胸腔穿刺放液治療結(jié)核性胸腔積液121例臨床比較分析［J］?臨床肺科雜志，2011,16(3)：478.［4］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：115.［5］鄧霞，王穎?門診胸腔穿刺術(shù)致胸膜反應(yīng)的原因及護(hù)理措施［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009,7(4)：35.［6］廖江濤，李娟，肖梅玉.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于老年人無(wú)痛胃鏡280例結(jié)果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012,50(36)：72-76.［7］何劍波，潘曉芬，徐慧.胸腔穿刺并發(fā)氣胸原因分析及預(yù)防策
5、略[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,41(2)：193.[8]袁春，呂飛.安定預(yù)防胸腔穿刺時(shí)胸膜反應(yīng)的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009,19(7)：1118-1119.(收稿日期：2013-08-19)
