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《早期康復(fù)干預(yù)結(jié)合藥物治療急性腦梗死效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期康復(fù)干預(yù)結(jié)合藥物治療急性腦梗死效果［摘要］目的：觀察早期康復(fù)干預(yù)結(jié)合藥物治療對急性腦梗死患者臨床效果的影響。方法：選擇90例急性腦梗死患者并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組按照常規(guī)給予單獨(dú)藥物治療，觀察組在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學(xué)體征穩(wěn)定48h后，在對照組治療的基礎(chǔ)上開始康復(fù)訓(xùn)練。所有患者于治療前和治療后均進(jìn)行各項(xiàng)評分評定，以及治療1、2、4、8周后進(jìn)行血液測定。結(jié)果：治療8周后，與治療前比較，觀察組的運(yùn)動(dòng)評分、神經(jīng)功能評分和日常生活活動(dòng)能力指數(shù)均有了明顯的改變，并且優(yōu)于對照組(PIII級(jí)
2、10例；對照組男25例，女20例，年齡42?79歲，平均(67.52±7.26)歲，基底節(jié)梗死22例，腦葉梗死13例，丘腦梗死10例；左側(cè)偏癱24例；右側(cè)偏癱21例，肌力III級(jí)9例。兩組性別、年齡、既往史和病情的嚴(yán)重程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2治療方法1.2.1對照組在患者入院后根據(jù)病情的差異給予不同的藥物治療，如甘露醇、血栓通注射液、胞二磷膽堿、維生素類等藥物；不用溶栓藥及針灸等治療。1.2.2觀察組在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學(xué)體征穩(wěn)定48h后，在對照組藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)介入治
3、療。根據(jù)病情進(jìn)行針對性的訓(xùn)練，具體做法，①軟癱期治療：保持仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位的抗痙攣體位，并定時(shí)更換體位；用Rood法行感覺性刺激；利用不對稱的緊張性頸反射、腰反射誘發(fā)患肢肌張力；利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌張力；主動(dòng)體位轉(zhuǎn)換；快速刺激三角肌；“放置-保持”與“推-拉”技術(shù)；盡早站立。②痙攣期治療：搭橋練習(xí)、訓(xùn)練下上肢的控制能力，獨(dú)立完成由坐臥變位和坐站位平衡等，盡量使患側(cè)負(fù)重。③改善期治療：進(jìn)行日常生活活動(dòng)(ADL)訓(xùn)練，手、上肢的精細(xì)活動(dòng)采用針對性作業(yè)療法。以上的訓(xùn)練由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)，以一對
4、一的訓(xùn)練方式，每天2次，每周5d,時(shí)間為20?30min,強(qiáng)度根據(jù)患者的情況而定。治療時(shí)間共8周。1.3療效評定1.3.1功能評分①運(yùn)動(dòng)功能評分采用FMA法，上肢最高66分，下肢最高34分；②日常生活活動(dòng)能力評分采用修訂的Barthel指數(shù)，總分100分。1.3.2臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)治療前和治療4周后，兩組患者分別按1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］評定療效，①基本痊愈：功能缺損評分減少90%以上，病殘程度為0級(jí)；②顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%?89%,病殘程度為1?3級(jí)；③進(jìn)
5、步：功能缺損評分減少18%?45%；④無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)；⑤惡化：功能缺損評分增加18%以上。1.3.3外周血hs-CRP、IL-1.IL-6的測定兩組患者治療前和治療1、2、4、8周行hs-CRP、ILT、IL-6的含量測定。hs-CRP采用散射比濁法；IL-kIL-6采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05o2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療8周后，觀察組總
6、有效率為88.89%（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）；對照組為71.11%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）o對照組治療前和治療8周后各項(xiàng)評分的變化不明顯（P>0.05）,觀察組治療8周后FMA下肢有顯著性改善（P
