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1、濕潤燒傷膏治療膝關(guān)節(jié)皮膚擦傷40例療效研究【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【中圖分類號】G478.2R641R969.4【文章編號】1000-9817(2007)10-0959-02【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)；濕潤劑；治療結(jié)果；學(xué)生膝關(guān)節(jié)伸面皮膚大面積擦傷是中小學(xué)生日?；顒雍腕w育課中常見的損傷，如治療方法得當(dāng)，可早日恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的屈曲功能。近5a來，筆者分別用紅霉素軟膏和濕潤燒傷膏治療膝關(guān)節(jié)伸面皮膚擦傷各40例，現(xiàn)對其療效分析報道如下。1對象與方法1.1對象80例患者中，男生61例，女生19例；年齡6?17歲，平均11.5歲。病程最長60d,最短7d,全
2、部病例均為膝關(guān)節(jié)伸面皮膚擦傷，排除其他病癥。1.2方法按首次治療的先后，隨機分為A,B組，每組各40例。A組用紅霉素軟膏治療，B組用濕潤燒傷膏治療。為保證療效，用藥前先進(jìn)行清創(chuàng)，去除污物及表層的壞死組織，但不能損傷正常組織，以不出血、不疼痛為度。A組采用紅霉素軟膏均勻涂在創(chuàng)面上，厚約1mm,用無菌紗布覆蓋包扎，隔日換藥；B組用濕潤燒傷膏均勻涂在創(chuàng)面上，厚約1mm,無菌包扎，每日1次。1周后，鼓勵患者進(jìn)行可能的主動運動，觀察功能恢復(fù)及創(chuàng)面愈合情況。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：3周以內(nèi)消炎消腫止痛，皮膚緊張和松馳功能及膝關(guān)節(jié)屈曲功能恢復(fù)，能進(jìn)
3、行正常的屈伸運動，皮膚修復(fù)快，能從事正?；顒樱伙@效：外用治療3周，消腫止痛，皮膚及膝關(guān)節(jié)活動受限，皮膚修復(fù)較快，膝關(guān)節(jié)屈曲幅度在100。以下；有效：外用治療3周，膝關(guān)節(jié)屈曲幅度在100。?120。,皮膚修復(fù)較緩慢；無效：外用治療3周，膝關(guān)節(jié)屈曲幅度大于120。，皮膚修復(fù)緩慢。2結(jié)果經(jīng)3周治療，A組痊愈22例，顯效10例，有效4例，無效4例；B組痊愈35例，顯效4例，有效1例。經(jīng)檢驗,2組治療結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=11.34,P<0.05)o實際觀察發(fā)現(xiàn)，B組的大多數(shù)病例，膝關(guān)節(jié)第7天就可以開始輕微活動，14d左右屈曲達(dá)90°
4、以下，3周后，膝關(guān)節(jié)能進(jìn)行正常的屈伸運動，屈曲功能完全恢復(fù)。3討論膝關(guān)節(jié)伸面皮膚組織的淺層細(xì)胞無細(xì)胞核，細(xì)胞質(zhì)中充滿膠質(zhì)蛋白，是干硬的死細(xì)胞，具有很強的保護(hù)和耐磨作用。膝關(guān)節(jié)屈伸時，其表面皮膚需要做緊張和松弛運動，以配合膝關(guān)節(jié)完成屈伸運動。根據(jù)膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點以及表面皮膚的功能，膝關(guān)節(jié)屈伸時伸面的皮膚伴隨離韌帶做緊張和松弛運動，輔助膝關(guān)節(jié)完成屈膝運動。膝關(guān)節(jié)伸面皮膚大面積擦傷后，松弛和緊張運動受阻，離韌帶及伸面的皮膚功能受限，同時膝關(guān)節(jié)屈曲功能發(fā)生障礙。膝關(guān)節(jié)伸面皮膚大面積擦傷用紅霉素治療，炎癥和腫脹明顯，分泌物多，造成機械性阻塞
5、壓迫，疼痛感強烈；膝關(guān)節(jié)伸面皮膚發(fā)生功能障礙，造成膝關(guān)節(jié)伸直容易，屈曲困難，不能完成正常的屈伸功能；消炎效果不明顯，創(chuàng)面愈合慢，結(jié)痂時間長，少數(shù)患者有痂下分泌物，出現(xiàn)感染化膿；創(chuàng)面肉芽組織過度增生，蒼白、水腫，形成硬節(jié)，彈性差，膝關(guān)節(jié)屈伸接觸到硬物時，局部疼痛感明顯，皮膚組織保護(hù)功能降低，創(chuàng)面愈合及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間明顯延長。濕潤燒傷膏是實現(xiàn)皮膚原位再生的培養(yǎng)基，是一種框架結(jié)構(gòu)的軟膏劑型，在治療中可以無損傷性地液化排除壞死組織；濕潤燒傷膏中含有豐富的天然營養(yǎng)成分，可以深入創(chuàng)面組織，提供細(xì)胞生長的必需物質(zhì)，激活原位的潛能再生細(xì)胞，再
6、生新的皮膚；另外，濕潤燒傷膏可破壞細(xì)菌生長的環(huán)境，降低了細(xì)菌毒力和侵襲力，阻止細(xì)菌在創(chuàng)面局部的繁殖和侵襲。使用濕潤燒傷膏能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，不損傷新生組織，換藥時患者痛苦小，愈合后一般不留瘢痕，皮膚組織的保護(hù)功能恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)屈伸時能完成緊張和松馳運動。用濕潤燒傷膏治療膝關(guān)節(jié)伸面皮膚擦傷，安全方便，療效顯著，值得在基層醫(yī)務(wù)室推廣。（收稿日期:2007-05-11）
