耳穴貼壓治療尿道綜合征療效觀察

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1、耳穴貼壓治療尿道綜合征療效觀察（解放軍總醫(yī)院針灸科，北京100853）摘要采用耳穴貼壓法對(duì)40例尿道綜合征患者（UrethralSydrome,US）進(jìn)行臨床療效的對(duì)照研究。結(jié)果：耳穴組與常規(guī)藥物組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05,兩組差異有顯著性意義，耳穴組療效優(yōu)于常規(guī)藥物組。并對(duì)發(fā)病原因及治療機(jī)理進(jìn)行了探討。?主題詞尿道炎/穴位療法耳穴貼壓，王不留行尿道綜合征（UrethralSydrome,US）指有尿頻、尿急和（或）尿痛等下尿路刺激性癥狀，而無(wú)明顯細(xì)菌、真菌、衣原體等微生物的感染及膀胱尿道器質(zhì)性病變的一組癥狀群。US發(fā)病率很高,1990年英聯(lián)邦報(bào)道每年約有250萬(wàn)婦女受此癥影

2、響[1]o目前對(duì)此病臨床上尚無(wú)較理想的治療方法。我科采用耳穴貼壓療法取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。?1臨床資料1.1一般資料本文共40例，均為女性，年齡20?55歲，平均38歲；病程1?7年。隨機(jī)分為2組，耳穴組20例，藥物組20例。?1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）有尿頻、尿急或有尿痛癥狀持續(xù)1年以上；（2）經(jīng)本院腎科或泌尿科多次檢查，排除尿路有細(xì)菌（包括結(jié)核、厭氧菌、淋球菌等）、真菌、衣原體等微生物感染及膀胱尿路器質(zhì)性病變；（3）普通抗菌素的一般性治療無(wú)效；(4)無(wú)其他嚴(yán)重合并癥。?2治療方法2.1耳穴組(1)選穴：主穴取膀胱、尿道、腎、神門(mén)、枕、腦點(diǎn)。有外陰過(guò)敏者加過(guò)敏區(qū)；失眠、多夢(mèng)者可加皮

3、質(zhì)下、心、口、神衰點(diǎn)；心煩、易怒者可加心、肝、膽、內(nèi)分泌;尿道功能障礙者加膈、三焦；面色萎黃、納呆者加脾、胃；氣陰兩虛者加脾、腎、肝、腎上腺。?(2)操作：將兩側(cè)耳郭用75%酒精局部消毒后，用探針探出每個(gè)穴位的敏感點(diǎn)，然后取醫(yī)用膠布剪裁成0.6cmX0.6cm,嵌入一粒王不留行籽于膠布中央，貼在選定的穴位敏感點(diǎn)上,并囑患者每天按壓5?6次，每次按壓2?3分鐘，以耳郭發(fā)熱或敏感點(diǎn)出現(xiàn)輕微疼痛為度，不宜重按，以免耳郭皮膚受損。(3)療程：每隔3天貼1次,5次為一個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程。治療期間，囑患者不用藥物輔助。?2.2藥物組選用臨床常用抗憂郁藥阿米替林12.5nig,每日2次。?3療

4、效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)本綜合征的一般臨床檢驗(yàn)多為陰性，故不能以治療前后的檢驗(yàn)結(jié)果作對(duì)比，僅能以臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況評(píng)定療效。顯效：癥狀完全消失;有效：癥狀較前有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:癥狀無(wú)改善或加重。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理為卡方檢驗(yàn)。?3.2結(jié)果耳穴組與藥物組療效比較見(jiàn)表1。?由表1可知，耳穴組與藥物組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P〈0.05,兩組差異有顯著性意義，耳穴組療效優(yōu)于藥物組。?4討論據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道US多見(jiàn)于中青年女性，其發(fā)病機(jī)制與4個(gè)因素有關(guān)。（1）精神因素及某些人格特征是US的主要易患因素，患者多有緊張和焦慮、多疑、內(nèi)向心理或神經(jīng)衰弱，在精神緊張、睡前癥狀加重，而在心情愉快、注意力分散時(shí)癥狀較輕，因此臨床

5、治療時(shí)多選用抗憂郁或鎮(zhèn)靜藥物。（2）某些非生理性的排尿習(xí)慣降低了中樞對(duì)排尿的控制能力。（3）膀胱尿道功能障礙，外括約肌由于某些原因發(fā)生痙攣，喪失排尿機(jī)制的尿道協(xié)同作用。（4）此外外生殖器過(guò)敏及雌激素水平降低亦是重要誘發(fā)因素［2］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為US屬”淋證”范疇，初期多為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱失司，故尿頻、尿急，久則耗氣傷陰，氣陰兩虛，濕熱留戀，虛實(shí)夾雜，纏綿難愈。主要病在腎與膀胱，后期多累及肝脾。治以清利濕熱、固本益氣。取穴膀胱、尿道以清利濕熱；腎氣虛而下元不固、氣機(jī)不暢，故取腎以固本益氣，使膀胱氣化得力；腦點(diǎn)有抗利尿作用，以解除尿頻、尿急等癥狀;通過(guò)刺激神門(mén)、枕起到鎮(zhèn)靜、安神、抗焦慮

6、的作用，必要時(shí)可加皮質(zhì)下、心、口或神衰點(diǎn)加強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用；加肝、膽可清熱利濕調(diào)暢氣機(jī);刺激內(nèi)分泌以調(diào)節(jié)代謝；加過(guò)敏區(qū)可消除因化學(xué)性刺激而引起的尿道口過(guò)敏；刺激耳中可緩解膀胱及尿道平滑肌痙攣，從而改善因膀胱尿道動(dòng)力障礙引起的尿頻、尿急；加脾、腎、肝、腎上腺以益氣補(bǔ)陰。?US的診斷是通過(guò)排除法，目前對(duì)其病因、病理、診斷及治療無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。臨床醫(yī)生極易誤診為尿路感染，往往長(zhǎng)期投以抗菌藥物治療，非但無(wú)效，而且可導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用及藥源性疾病。應(yīng)用耳穴貼壓治療US,方法簡(jiǎn)單,療程短，治療方便，無(wú)任何副作用，短期內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。由于本文分型例數(shù)少，有待今后積累更多例數(shù)，再做進(jìn)一步探討，并探尋理想的臨床檢

7、測(cè)指標(biāo)。?4參考文獻(xiàn)1張軍衛(wèi)，等?尿道綜合征.國(guó)外醫(yī)學(xué)?泌尿系統(tǒng)分冊(cè),1995；15(2)：842宋波，等.女性尿道綜合征診治10年回顧.中華泌尿外科雜志,1994；15(30)：199(收稿日期:1999-11-09,趙昕發(fā)稿)