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《老年慢阻肺患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年慢阻肺患者治療前后細胞因了及肺功能變化的觀察【摘要】冃的觀察慢阻肺患者治療前后細胞因子和肺功能的變化，探討避免慢阻肺反復發(fā)作的方法。方法采用放射免疫法測定27例慢阻肺患者治療前麻IL-2、TNF-a的水平,同時測定肺功能。結果①治療后IL-2明顯升高,TNF-a明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01):②治療后FEV1%.FVC%、FEV1/FVC較治療前明顯改善，差界有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論常規(guī)治療能使AEC0PD患者IL-2明顯升高,TNF-a明顯降低,改善肺的通氣功能。【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;IL-2
2、;TNF-a;肺功能慢性阻塞性肺疾病是危害我國人民健廉的常見病、多發(fā)病，呼吸道的病毒或細菌反復感染、遷延不愈是其特征Z—，感染和免疫功能低下是導致其發(fā)病的主要原因乙一。腫瘤壞死因子是與感染密切相關的細胞因子，白細胞介索-2是細胞免疫的重要介質和效應分子?？谇皣鴥?nèi)外研究提示控制感染的同時，捉高或調整機體免疫功能是改善C0PD患者療效及降低病死率的關鍵，木文通過27例AECOPD患者治療前后II廠2、TNF-a和肺功能的測定，了解患者細胞因子的改變，探討臨床避免老年AECOPD患者反復發(fā)作的方法。1資料與方法1.1病例選擇27名患
3、者均選口2007年10刀至2008年10刀吉林大學第四醫(yī)院收治的AECOPD患者,診斷標準符合屮華醫(yī)學醫(yī)學會2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［1］。1.2一般情況老年AECOPD常規(guī)治療組27例，男14例，女［3例;年齡62~80歲，平均(70.4±6,5)歲;有吸煙史14例;病史8~20年,平均14年;嚴重程度分級為II級為24例，III級為3例。老年健康組18例,男9例，女9例,年齡60~75歲,選至本院體檢中心。1.3治療方法患者給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痙、平喘等常規(guī)治療，療程為14d,治療屮未應
4、用影響免疫功能的藥物。1.4觀察項目和方法①癥狀及體征:觀察治療前后臨床癥狀、體征的改變，如咳嗽、咯痰、活動耐受和肺部體征，在療程結束后判斷兩組患者的治療效果;②口-2、TNF-a水平檢測:取治療前后清晨空腹靜脈及健康人血清標木2ml,采用放射免疫法測定T【廠2、TNF-a。白細胞介素-2放免試劑盒1套，腫瘤壞死因子放免試劑盒1套,均由北京福瑞牛?物工程公司提供;③檢測肺功能:采用肺功能儀測定1秒用力呼氣容積(FEV1%)、用力肺活量(FVC%)和FEV1/FVC比值的變化。1.5療效標準［2］①臨床控制:咳、痰、喘等主要癥狀
5、基木控制穩(wěn)定,肺部濕音偶可聞及或消失,活動耐受力顯著改善，無復發(fā),-般情況(包括飲食、睡眠等)明顯改善;②顯效:病情相對穩(wěn)定,肺部濕音明顯減少，活動耐受力較前改善,發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，一般情況好轉；③有效:癥狀有所減輕，肺部體征無明顯改善；④無效:臨床癥狀及體征均無明改善或加重,發(fā)作次數(shù)及程度無明顯改善。1.6統(tǒng)計學方法采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，檢測數(shù)據(jù)計量資料以均數(shù)土標準差(x土s),計數(shù)資料以率或構成比表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差界有統(tǒng)
6、計學意義。2結果1.1細胞因子比較2.1.1常規(guī)治療組治療前為健康組比較,IL-2明顯降低,TNF-HJ］顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o表1老年AECOPD患者治療前與老年健康組的比較(x±s)組別例數(shù)IL-2TNF-a老年AECOPD常規(guī)治療纟R271.52±0.923.02±0.80老年健康組184.21±0.881.34±0.45P值<0.0K0.012.1.2治療前后細胞因子比較,治療后IL-2明顯升高,TNF-a明顯降低，差界均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o表2治療前后TL-2.TNF-a的比較(x±s
7、)組別治療前治療后dtP11-21.52±0.922.28±0.93-0.76±0.555-7.14<0.01TNF-a3.02±0.81.97±0.681.052±0.8885.93<0.012.2肺功能比較治療前后肺功能比較治療后,FEV1%、FVC%、FEV1/FVC明顯升高，差界均有統(tǒng)計學差異(P<0.01)o2.3治療后總冇效例數(shù)高于無效例數(shù)，差異冇統(tǒng)計學意義(P〈0.05)o表3治療前示肺功能的比較(x±s)組別治療前治療后dtPFEV1%56.96±2.5960.67±4.00-3.70±3.81-5.05<0.
8、01FVC%82.04±2.3488.85±15.27-6.81±15.05-1.10<0.01FEV1/FVC55.89±7.1057.81±6.20-1.93±2.87-3.49<0.01表4臨床療效比較(例)例數(shù)臨床控制顯效冇效無效P老年AECOPD治療組279558P
