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《羥基喜樹堿聯(lián)合卡鉑治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、輕基喜樹堿聯(lián)合卡鉗治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察疑基喜樹堿聯(lián)合卡鉗治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察【摘要】目的：探討徑基喜樹堿(HCPT)聯(lián)合卡鉗(CBP)組成的HC方案治療性晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法：32例IIIB?IV期NSCLC患者，應(yīng)用HC方案化療，即HCPT6mg/?靜脈點(diǎn)滴dl?d5,CBP(AUC=5)靜脈點(diǎn)滴第一天，21?28天為一周期。依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期客觀療效及其不良反應(yīng)，并且觀察QOL和KPS評(píng)分變化情況。結(jié)果：全組32例患者中，有30例可以評(píng)價(jià)療效，獲得PR13例，SD11例，PD6例，RR(CR+PR)為
2、43.3%,DCR(CR+PR+SD)為80.0%；中位生存時(shí)間(MST)為10.1個(gè)月。QOL評(píng)分由前平均34?5分提高到49.1分，KPS評(píng)分市治療前平均78.6分提高到88.1分。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，白細(xì)胞下降的發(fā)生率為82.5%,其中111?IV度占15.0%；血小板減少的發(fā)生率30.0%,其中III?IV度占7.5%。結(jié)論：Ft!HC方案治療老年性晚期NSCLC的療效確切，能夠改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較輕，能耐受，并且費(fèi)用低廉，值得臨床上進(jìn)一步研究試用?！娟P(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌；晚期；老年人；化學(xué)治療；疑基喜樹堿；卡鉗文章編號(hào):1009-55
3、19(2008)12-1809-02中圖分類號(hào):R73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A目前，原發(fā)性支氣管肺癌已經(jīng)成為全球高發(fā)的、最常見的惡性腫瘤，且發(fā)病率逐年上升。一般認(rèn)為，肺癌是一種典型的老年性疾病,主要發(fā)病年齡段在50?80歲，高峰期為70歲左右［1］。由于老年人經(jīng)常存在肝腎功能、肺功能以及骨髓造血功能的衰退，或者合并其他嚴(yán)重疾病，往往不宜進(jìn)行強(qiáng)烈化療，需耍積極研究，治療作用確切而毒性較低的化療藥物或方案。紫杉類、喜樹堿類和鬼臼毒索類藥物曾被譽(yù)為20世紀(jì)90年代化療的三大里程碑，喜樹堿類藥物的作用機(jī)制獨(dú)特，抗瘤譜廣，廣受重視，原先主要用于消化系統(tǒng)腫瘤，而近年來也用于非小細(xì)胞
4、肺癌(NSCLC)o口2004年10月?2006年2月，我們以國(guó)產(chǎn)的喜樹堿類衍生物輕基喜樹堿(HCPT)聯(lián)合卡釦(CBP)組成了比較溫和的IIC方案，用于治療老年NSCLC取得了良好的療效，不良反應(yīng)低，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料：全組32例，均為晚期不適合手術(shù)的NSCLC患者，經(jīng)病理組織學(xué)和(或)細(xì)胞學(xué)檢查而確診，其中男27例，女5例；年齡70?82歲,中位年齡74.6歲。病理分類為肺鱗癌19例，腺癌12例，肺泡細(xì)胞癌1例；分期為IIIB期23例，IV期9例。治療前KPS評(píng)分均270分，預(yù)計(jì)生存期23個(gè)月，具有胸部CT可以測(cè)量的客觀病灶，血常規(guī)、心
5、電圖和肝腎功能基本止常。初治患者26例，復(fù)治6例，均已停止放、化療1個(gè)刀以上。1.2化療方法:IICPT(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033506)6mg/0,加生理鹽水250ml,靜脈滴注，第一~五天;CBP(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字1120020181)(AUC=5),加5%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注，笫一天，21?28天為1周期?；熐俺Ｒ?guī)給予格拉司瓊預(yù)防惡心嘔吐。化療前后檢查肝腎功能、心電圖,笫一周復(fù)查血常規(guī)，2周期后復(fù)查胸部CTo1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：客觀療效按照WHO實(shí)體瘤近期客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2],化療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)，分為完全緩解(CR
6、),部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD),以CR+PR率作為有效率(RR),CR+PR+SD為疾病控制率(DRR)o不良反應(yīng)根據(jù)WHO抗癌藥物急性與亞急性不良反應(yīng)表現(xiàn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]嚴(yán)格觀察，化療1個(gè)周期即可以評(píng)價(jià)不良反應(yīng)，分為0?IV度。1.4生活質(zhì)量(QualityofLife,Q0L)：參照國(guó)內(nèi)Q0L評(píng)分(1990)分級(jí)[3],以滿分為60分，極差為〈20分，差為21?30分，一般為31?40分，較好為41?50分，良好為51?60分。同時(shí)，觀察和評(píng)價(jià)化療前、后的KPS的變化。2結(jié)果2.1臨床療效:32例患者中，共化療108周期，平均每例3周期。
7、有2例僅化療1個(gè)周期，不宜進(jìn)行療效評(píng)價(jià)；因此，可評(píng)價(jià)療效的有30例，其中獲得PR13例，SD12例，PD5例，即RR(CR+PR)為43.3%,DCR(CR+PR+SD)為83.3%。疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)為5.2個(gè)月，中位生存吋間(MST)為10.1個(gè)月。2.2Q0L變化:30例患者中，有25例的臨床癥狀(精神差，疲乏,疼痛，睡眠差和食欲不佳)在治療后較治療前明顯改善，Q0L評(píng)分,治療前為31?55分，平均34.5分，治療后35?60分，平均49.1分。KPS評(píng)分，治療前平均78.6分，治療后平均88.1分。2.3不良反應(yīng)：可以評(píng)價(jià)毒性的有32例。主要是血液
8、學(xué)毒性，其中白細(xì)胞下降的發(fā)生率為82.
