超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后眼內(nèi)炎臨床特點(diǎn)探析

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1、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后眼內(nèi)炎臨床特點(diǎn)探析【摘要】目的探析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后眼內(nèi)炎臨床特點(diǎn)。方法選取65000例(86450只眼)白內(nèi)障患者，所有患者均行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。結(jié)果經(jīng)治療后2只眼眼球摘除，3只眼眼球萎縮，5只眼產(chǎn)生光感(lightperception),7只眼視力達(dá)到0.2以上。結(jié)論行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)炎的主要原因是由于晶狀體后囊膜部位出現(xiàn)破裂，表皮葡萄球菌(staphylococcusepidermidis)為主要致病菌。加強(qiáng)手術(shù)治療過程中的操作規(guī)范，能夠有效降低眼內(nèi)炎的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】眼內(nèi)炎；超聲乳

2、化白內(nèi)障吸除術(shù)；臨床特點(diǎn)白內(nèi)障［1］作為最具社會性的眼科多發(fā)病、常見病，長期以來一直威脅著人類的視力健康，受到廣泛的社會關(guān)注。眼內(nèi)炎(endophthalinitis)乂稱玻璃體炎癥［2］,臨床上一般指由細(xì)菌、真菌或寄生蟲引起的感染性眼內(nèi)炎(infectiousendophthalmitis)o現(xiàn)就收集的2000年8月~2012年8月在全國麥格眼科醫(yī)院就診的65000例(86450只眼)口內(nèi)障患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2000年8月?2012年8月在全國麥格眼科醫(yī)院就診的65000例(8645

3、0只眼)白內(nèi)障患者，所有患者均行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，其中16例(17只眼)患者術(shù)后被確診玻璃體炎癥。16例患者中男9例，女7例；年齡54?75歲，平均(55.7±12.4)歲；皮質(zhì)性白內(nèi)障5例，核性白內(nèi)障4例，后囊下口內(nèi)障4例，3例患者并發(fā)性白內(nèi)障。1.2診斷方法術(shù)前采用A型及B型超聲波檢查排除玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物[3],觀察眼軸長度及脫位的晶體位置。同時(shí)，單眼白內(nèi)障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙，術(shù)前可作誘發(fā)電位(VEP)檢查，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)后外源性眼內(nèi)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)眼視力迅速下降至手動或光感伴畏光眼

4、痛。②角膜Descemet膜皺褶，脂狀KP明顯，人工晶體表面滲出物沉積，前房浮游細(xì)胞增多，纖維素性滲出積膿等，眼底紅光反射消失。③B型超聲檢查玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀、斑點(diǎn)狀聲影。④抽取前房水或玻璃體增菌培養(yǎng)陽性。16例(17眼)患者資料中均具備眼內(nèi)炎標(biāo)準(zhǔn)的3?4條。1.3治療方法行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，對術(shù)后感染眼內(nèi)炎患者眼前部進(jìn)行沖洗并切除玻璃體[4],與此同時(shí)注入抗生素，靜脈和球周予抗生素治療，術(shù)后對患者進(jìn)行6~14個月的隨訪。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后，16例(17只眼)感染玻璃體炎癥(endophthalmitis,即眼內(nèi)炎)，感染率為0.02%,其中7例(7只眼)術(shù)中晶狀體后囊膜部位出現(xiàn)破裂，占41.2%；17只眼在行玻璃體檢查時(shí)13只眼培養(yǎng)陽性，其中2只眼出現(xiàn)芽砲桿菌(Bacillaceae),4只眼出現(xiàn)真菌(Fungus),主要包括念珠菌(CandidaAlbicans)和酵母菌(yeast),7只眼出現(xiàn)表皮葡萄球菌(staphylococcusepidermidis)0經(jīng)治療后2只眼眼球摘除，3只眼眼球萎縮，5只眼產(chǎn)生光感(lig

6、htperception),7只眼視力達(dá)到0.2以上。3討論超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)由于它具有手術(shù)切口小、術(shù)后反應(yīng)輕、愈合快、視力恢復(fù)好的特點(diǎn)，深受白內(nèi)障患者的喜愛，患者術(shù)后視力可達(dá)到1?0以上。研究表明，健康的飲食、年輕的心態(tài)可延緩白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。這是因?yàn)榘變?nèi)障是人體老化的過程，心態(tài)年輕，常吃果蔬可以延緩器官的老化，眼睛也一樣。另外，紫外線也是導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)病原因之一，晴朗天氣下，白天戶外活動可戴太陽鏡來阻隔紫外線。本次研究發(fā)現(xiàn)行超聲乳化口內(nèi)障吸除術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)炎的主要原因是由于晶狀體后囊膜部位出現(xiàn)破裂，表皮葡萄球菌(staphylo

7、coccusepidermidis)為主要致病菌。與此相關(guān)，玻璃體的破裂也會增加眼內(nèi)炎的感染率。近年來數(shù)據(jù)表明，眼內(nèi)炎的發(fā)生率呈逐漸下降的趨勢。同時(shí),切除玻璃體、給予抗生素均可有效控制和防治眼內(nèi)炎。但是，隨著超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)地不斷推廣，眼內(nèi)炎仍然嚴(yán)重威脅患者健康。對此，針対眼內(nèi)炎的臨床特點(diǎn)，應(yīng)采取科學(xué)有效的措施，加強(qiáng)圍手術(shù)期管理：第一，手術(shù)前進(jìn)行感染預(yù)防性的藥物治療。第二，手術(shù)室空氣無菌達(dá)標(biāo)，嚴(yán)格無菌手術(shù)操作。第三，規(guī)范手術(shù)，減少晶狀體后囊膜破裂。第四，術(shù)后一月內(nèi)保持術(shù)眼清潔無污染。進(jìn)而確?；颊邠碛薪】档囊暳Α⒖嘉墨I(xiàn)[1]胡淑英

8、，汪振芳，譚素芬，等?白內(nèi)障手術(shù)感染性眼內(nèi)炎相關(guān)因素分析?中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007,13(6)：11-15.[2]胡海鵬，張秀萍，劉云霞?超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)后急性眼內(nèi)炎臨床分析(附2例報(bào)告)?山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，