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《腹腔鏡膽總管探查術(shù)的臨床應(yīng)用體會(附例報告)（可編輯）》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡膽總管探查術(shù)的臨床應(yīng)用體會（附36例報告）作者：周曉鳳，張洪作者單位：四川省大邑縣悅來中心衛(wèi)生院，四川成都【摘要】冃的：探討腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療膽石癥的技術(shù)關(guān)鍵。方法：冋顧性分析我院36例患者行腹腔鏡膽總管探查術(shù)的臨床資料。結(jié)果：36例患者中34例成功實施了腹腔鏡膽總管探查術(shù),其中膽總管I期縫合8例，T管引流26例沖轉(zhuǎn)開腹2例。術(shù)后發(fā)生膽漏2例。手術(shù)時間1?3h,術(shù)中出血30?100ml,住院時間5?14d。結(jié)論：腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療膽石癥安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡術(shù);膽石癥;膽總管切開術(shù)Clinicalexperienc
2、esoflaparoscopiccommonbileductexploration：areportof36casesZHOUXiaofeng1,ZHANGHong2.1.YuelaiCentralHospitalinDayiCounty,Chengdu611330,China;2.TheMaternityandChildHealthHospitalofDayiCounty[Abstract】Objective:lostudytheclinicalapplicationoflaparoscopiccommonbileductexplo
3、rationintreatmentofcholedocholithiasis.Methods:Thedataof36casesundergonelaparoscopiccommonbileductexplorationwereanalyzedretrospectively.Results:Laparoscopiccommonbileductexploration,wasperformedin34cases,primarysuturewasperformedin8casesandTtubedrainagein26cases.Conve
4、rsiontoopensurgerywasmadein2cases,2casessufferedfrombileleakage.Theoperativetimewas13h,theintraoperativebloodlosswas30100ml,hospitalizationwere514d.Conclusions:Laparoscopiccommonbileductexplorationisasafemethodtotreatgallstoneconcomitantwithcholedocholithiasiswiththead
5、vantagesoflightpain,rapidrecoveryandshorthospitalization.【Keywords】Laparoscopy;Choledochlithiasis;Choledochotomycholecystectomy,LC）已成為治療膽囊結(jié)石的首選方法,腹腔鏡膽總管隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic探查術(shù)(laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)也越來越多的被外科醫(yī)師用于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療。我院在成功開展LC的
6、基礎(chǔ)上，共施行LCBDE36例，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1」臨床資料本組36例中男16例，女20例。16?76歲，平均49歲。病程3個月?10年。膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石32例，膽總管結(jié)石合并慢性膽囊炎3例，膽總管術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)1例。均有腹痛、腹脹及消化道癥狀，入院時伴黃疸11例，有黃疸病史6例，合并高血壓病3例，糖尿病2例。1.2手術(shù)方法均采用氣管插管全身麻醉，患者取仰臥反Trendelenburg體位，腰部墊高5~8cm。常規(guī)四孔技術(shù)。分離出膽囊管后近端用鈦夾夾閉，以防止服囊內(nèi)小結(jié)石落入膽總管，暫不切斷,留作牽引膽
7、總管。膽總管直徑大于1.5cm的用針式電鉤直接切開，小于1.2cm的用剪刀切開。對于明顯的結(jié)石可拔除劍突下Trocar,直接用膽道取石鉗從穿刺孔進(jìn)入腹腔取石，細(xì)小結(jié)石和泥沙樣結(jié)石用沖洗泵和10號導(dǎo)尿管反復(fù)沖洗膽道，并通過Oddi括約肌。對于取石順利、膽總管炎癥輕、探查膽道下端通暢者用30可吸收線于膽總管切口下端縫合1針，腔內(nèi)打結(jié)，剪線時線尾稍留長一點以備牽引。膽管擴(kuò)張不明顯或膽道炎癥較重者，放置T形管。T管長臂7號線縫扎，橫臂修剪后放入腹腔。提起縫線將T管短臂置入膽總管。腹腔鏡下縫合膽總管切口上下各1?2針，短線腹腔內(nèi)打結(jié)，常規(guī)切除
8、膽囊。肝下置乳膠管引流。2結(jié)果本組36例中膽總管I期縫合8例，T管引流26例。膽總管直徑8?22mmo手術(shù)時間1?3h,術(shù)中平均出血30ml,住院時間5?14d,平均8d。2例中轉(zhuǎn)開腹，原因為結(jié)石嵌頓無法在膽道鏡下取出。術(shù)中結(jié)石清除率
