護(hù)理幹預(yù)孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中相關(guān)因素的臨床分析與探討論

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1、護(hù)理幹預(yù)孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中相關(guān)因素的臨床分析與探討論中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-7256(2011)30-0005-03［摘要］目的探討對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理幹預(yù)在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)程和產(chǎn)後出血的影響。方法通對(duì)102例臨產(chǎn)初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析。以孕產(chǎn)婦為中心，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理心理學(xué)手段，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理並］liiTi果通過(guò)心理護(hù)理的孕產(chǎn)婦明顯消除恐懼、焦慮情緒，其產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)後出血量等與對(duì)照組比較有顯著性差異(P29分)，占4%?？赡苡薪箲]者5例(總分為7?20分)，占5%o癥狀自評(píng)量表平均分為(7.75±6.678)分。3組量表得分之間相關(guān)性良$?(

2、P<0.001)2.2產(chǎn)前心理狀態(tài)單因素分析對(duì)可能有影響臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)的70項(xiàng)因素與癥狀自評(píng)量表得分進(jìn)行瞭單因素分析，結(jié)果顯示，處世表現(xiàn)(X8)，情緒控制(X10),有無(wú)流產(chǎn)史(X47),與父母關(guān)系(X45),對(duì)分娩心理準(zhǔn)備(X51),傢庭角色充當(dāng)(X69)6項(xiàng)因素與臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)有顯著相關(guān)性(P<0.001,表1)o而常為人們關(guān)註的因素，如婚次，智力，月經(jīng)史，醫(yī)療費(fèi)用支付，住房情況，婆媳關(guān)系，夫妻感情，對(duì)胎兒性別期望等，則未見與其心理狀態(tài)有相關(guān)性2.3產(chǎn)前心理狀態(tài)多因素分析為比較各因素對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)影響程度，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素作為自變量，以癥狀自評(píng)量表得分為因變量，進(jìn)

3、行多元逐步回歸分析，在X=0.05水平上共選入3項(xiàng)因素，依作用程度大?。?biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的絕對(duì)值）依次為X45,X51,X8,且均呈正相關(guān)3討論心理是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映，因此生活在社會(huì)環(huán)境中的人總是有各種各樣的心理活動(dòng)，孕產(chǎn)婦當(dāng)然也不例外。所以瞭解臨產(chǎn)婦的心理活動(dòng)對(duì)做好臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的痛苦，縮短產(chǎn)程，使胎兒順利娩出，保障母嬰健康都有著重要的臨床意義。孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前顧慮重重，精神負(fù)擔(dān)很重，存在非常突出的心理問(wèn)題。其主要原因及表現(xiàn)為：抑鬱、緊張、恐懼、擔(dān)憂的心理。國(guó)外Kitamura等報(bào)道，孕期產(chǎn)生焦慮抑鬱癥16.5%0國(guó)內(nèi)韓薬等報(bào)道，產(chǎn)前抑鬱癥25.5%O本研究顯示，產(chǎn)前

4、有抑鬱癥狀者5例，占5%o嚴(yán)重焦慮者1例，占1%o有焦慮癥狀者5例占5%。產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮抑鬱者共“例，共占"％。本研究與國(guó)外報(bào)道的發(fā)生率基本一致，但較韓薬的報(bào)道為低，可能與病例多為城市產(chǎn)婦有關(guān)。擔(dān)心分娩過(guò)程中可能產(chǎn)生的疼痛，擔(dān)心分娩是否順利，是否出現(xiàn)難產(chǎn)，以及分娩需要多長(zhǎng)的時(shí)間，還有的孕婦由於懷孕期間身體狀況較差，曾發(fā)生某種疾病等原因，擔(dān)心孩子發(fā)育是否健康。有些臨產(chǎn)婦由於缺乏必要的生理衛(wèi)生及生育知識(shí)，對(duì)即將到來(lái)的分娩過(guò)程不知所措，所有這些心理活動(dòng)，直接或間接地對(duì)臨產(chǎn)婦的分娩過(guò)程產(chǎn)生著消極的影響。分娩過(guò)程中要產(chǎn)生疼痛，但每個(gè)產(chǎn)婦對(duì)疼痛程度的感受卻是不相同的，這是因?yàn)檫@種疼痛除瞭生理原因外，還有心

5、理因素的影響。痛的心理學(xué)研究認(rèn)為：一個(gè)人損傷的本身和所能感受到的痛苦，兩者之間並不是一種簡(jiǎn)單的直接聯(lián)系，心理因素影響著人的痛聞，臨產(chǎn)婦由於精神上的恐懼，可導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)的緊張,使交感神經(jīng)的功能超過(guò)副交感神經(jīng)的正常抑制功能，造成柄本對(duì)疼痛的敏感度增加，即痛闌降低：另一方面，產(chǎn)婦若把註意力過(guò)分集中於對(duì)疼痛的感受時(shí)，痛覺(jué)也可能增大。因此，形成瞭一穆恐懼產(chǎn)生緊張，緊張引起疼痛，疼痛更加重瞭恐懼的惡性循環(huán)。而與此同時(shí)，精神緊張導(dǎo)致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失衡，必然產(chǎn)生子宮肌肉收縮功能的紊亂，結(jié)果子宮被動(dòng)擴(kuò)張，部分宮頸肌肉收縮高度緊張，最後出現(xiàn)難產(chǎn)。此外，由於產(chǎn)婦在臨產(chǎn)期間，精神狀態(tài)不同而導(dǎo)致失眠、食欲

6、不振等情況，也對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生重要的影響本研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)以心理幹預(yù)為主的系統(tǒng)化整體護(hù)理，對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及流血量與未做心理幹預(yù)的對(duì)照組之間具有縮短產(chǎn)程和減少流血量的效果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o主要是通過(guò)一系列的整體護(hù)理改善瞭她們心理、情緒、意志、信念、心理控制、治療態(tài)度上的不利狀態(tài)，使其從無(wú)序狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行驙顟B(tài),最終孕婦安全地度過(guò)心理矛盾沖突期。以上的護(hù)理方法有望進(jìn)一步完善，達(dá)到孕婦身心健康的目的。