角膜塑形術(shù)控制近視發(fā)展的臨床觀察

《角膜塑形術(shù)控制近視發(fā)展的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、角膜蜩形術(shù)控制近視發(fā)展的臨床觀察作者：戴祖優(yōu)單位：中山大學(xué)中山眼科中心，廣東廣州【摘要】目的觀察角膜須形術(shù)控制近視發(fā)展的臨床效果。方法106例患者(212眼)，平均等效球鏡度(?3.85±1.43)D,按照角膜塑形術(shù)的驗(yàn)配程序給了配戴角膜犁形鏡，采取過(guò)夜配戴形式，平均配戴3年后停戴角膜塑形鏡1個(gè)月，測(cè)量屈光度、角膜曲率的變化,并與木院同樣條件的漸進(jìn)鏡、框架鏡屈光度、角膜曲率變化結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)角膜塑形術(shù)控制近視進(jìn)展的作用。結(jié)杲戴鏡3年后停戴1個(gè)月吋，等效球鏡度為(434±1.43)D,等效屈光度增幅(

2、0.49±0.68)D,平均每年增幅0.15D,與戴鏡前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.75,P<0.01)o戴鏡3年后停戴1個(gè)月，平均角膜曲率為(43.30±1.42)D,較配戴前扁平(0.09±0.34)D,但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.95,P>0.05)o縱配戴角膜塑形鏡后每年近視加深約0.15D,角膜刪形術(shù)在一定程度上可控制近視加深，但其具體作川機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。【關(guān)鍵詞】和膜塑形術(shù)近視屈光角膜曲率角膜槊?形術(shù)(orthokeratology,Ortho-K,OK鏡

3、，角膜犁形鏡)是一種以反向兒何學(xué)設(shè)計(jì)的特殊類型硬性角膜接觸鏡(rigidgaspermeablecontactlens,RGP)[1-2],角膜槊?形鏡在睡眠時(shí)配戴，白天可有效地提高裸眼視力。現(xiàn)代的角膜蜩形術(shù)山于髙分子合成材料的應(yīng)用以及電腦驗(yàn)配加工技術(shù)的發(fā)展，其治療范圍加大，具有非手術(shù)操作、不受年齡限制等特點(diǎn)，在矯正近視屈光方而具有一定的優(yōu)勢(shì)[1]。國(guó)外有文獻(xiàn)認(rèn)為，角膜塑形術(shù)對(duì)于青少年近視的發(fā)展有較好的防止近視加深的作Jlj[3-4JO關(guān)丁?角膜塑形鏡捉高視力的近期療效早有報(bào)道，但防止近視加深的遠(yuǎn)期療效的臨床研究，尚少見報(bào)道。我們根據(jù)

4、中山眼科中心1995年至2006年角膜塑形術(shù)治療的部分病例，總結(jié)報(bào)告如下。1材料與方法1.1臨床資料選取中山眼科中心1995年5月至2006年10月角膜塑形鏡治療配戴時(shí)間2.4?6.2年，平均(3.12±0.35)年的患者106例(212眼)，其中男36例,女70例,年齡8?25歲,平均(15.02±3.89)歲,配戴前屈光度?0.75??5.50D,平均(-3.85±1.43)D。1.2方法按照介膜塑形鏡的驗(yàn)配程序，所有病例進(jìn)行嚴(yán)格的眼科檢查，包括裂隙燈檢查、非接觸眼壓檢查(NCT)、眼底銳

5、檢查，排除其他眼部疾患，配戴角膜塑形鏡前均做醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、角膜曲率、角膜地形圖籌檢杏，根據(jù)角膜蜩形鏡驗(yàn)配程序進(jìn)行試戴評(píng)估，再根據(jù)中心定位、移動(dòng)度、熒光環(huán)及邊弧是否理想，確定最后訂片參數(shù)。配鏡后每晩戴鏡，期間定期復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容包括裸眼視力、僑正視力、屈光度、角膜曲率、角膜地形圖、非接觸眼壓、裂隙燈、眼底鏡檢查等?；颊咂骄麋R3年后，停戴角膜幫形鏡1個(gè)月，做保學(xué)驗(yàn)光、角膜曲率檢查,前后對(duì)比分析。所有項(xiàng)目由專職醫(yī)生進(jìn)行檢查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1屈光度比較配戴前平均等效球鏡度(sph

6、ericalequivalentrefraction,SER)為(-3.85±1.43)D,戴鏡3年后停戴1個(gè)月吋等效球鏡度為(?4.34±l.43)D,等效屈光度增幅(0.49±0.68)D,平均每年增幅0.15D,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.75,P<0.01)o見表1。2.2角膜曲率比較配戴前平均角膜曲率(43.39±1.44)D,戴鏡3年后停戴1個(gè)月的平均角膜曲率為(43.30±1.42)D,較配戴前扁平(0.09±0.34)D,但

7、兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.95,P>0.05)。見表1。以上結(jié)果與文獻(xiàn)⑸中相同年齡的城市近視兒童配戴普通框架鏡與配戴漸進(jìn)多焦鏡的近視進(jìn)展的結(jié)果比較顯示，配戴普通框架鏡兒童平均2年加深(-1.36±0.60)D,配戴漸進(jìn)鏡兒童平均2年加深(-0.67&pkismn;().30)D。由表2可知：角膜塑形鏡治療組的近視屈光度增幅變化明顯比漸進(jìn)多焦鏡組和普通眼鏡組低，而角膜水平曲率減幅和垂直曲率的減幅變化比漸進(jìn)組、普通眼鏡組要大。3討論現(xiàn)代的角膜塑形鏡矯正近視的作用機(jī)制是：鏡片采用反兒何的設(shè)計(jì)方式，&klqu();

8、加速型角膜矯形學(xué)”,即鏡片的光學(xué)區(qū)后表而較角膜前表而平坦，反轉(zhuǎn)弧區(qū)比光學(xué)區(qū)陡6?12D,與角膜前表而Z間有一小裂隙，對(duì)角膜產(chǎn)生負(fù)壓吸引作用。戴鏡后通過(guò)鏡片的機(jī)械壓迫作用，眼臉的活動(dòng)對(duì)鏡片的按摩作用，鏡片下淚液