苦參素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎臨床觀察

《苦參素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、苦參素聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療慢性乙型肝炎臨床觀察【關(guān)鍵詞】苦參素；復(fù)方甘草酸昔；慢性乙型肝炎文章編號(hào)：1004-7484(2013)-12-7277-01在我國(guó)慢性乙型肝炎病毒感染者多達(dá)1.2億，目前臨床上尚未特效的治療方法，本文通過觀察注射用苦參素聯(lián)合復(fù)方甘草酸背注射液治療慢性乙型肝炎患者肝臟?；笜?biāo)及肝纖維指標(biāo)的影響，作報(bào)道如下：1資料與方法1.1資料62例患者均為我院2010年2月至2012年10月期間住院患者，診斷符合2000年《西安病毒性肝炎防治方案》［1］和2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，排除了甲、丙、丁和戊型肝炎及肝硬化、肝癌、酒精性肝病。

2、其屮：男性43例、女性19例，年齡22-50歲，平均年齡37.5+8.8歲,隨機(jī)分為治療組32例,對(duì)照組30例。兩組年齡、性別、病史特點(diǎn)、肝功能及ABLDNA水平方面差別均無顯著性差別(P>0?05)。1.2治療方法治療組給予苦參素注射液加入5%葡萄糖溶液250毫升靜脈滴注，一日一次，復(fù)方甘草酸甘注射液120mg(3支)加入5%葡萄糖注射液250mL屮靜脈滴注，一日一次，患者肝功基本恢復(fù)正常后改為口服苦參素膠囊0.2/次，3次/d口服及復(fù)方廿草酸肓膠囊150mg,3次/d,對(duì)照組僅予以復(fù)方甘草酸昔治療，療程均為3個(gè)月。1?3觀察項(xiàng)目采用放射免疫法檢測(cè)血清三型前膠

3、原肽(PCUI),透明質(zhì)酸(HA)和肝膽酸(CG),常規(guī)檢測(cè)血生化指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法測(cè)量數(shù)據(jù)輸入電腦SPSSB13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間治療的有效率比較，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差別有顯著性。2結(jié)果2.1對(duì)肝生化指標(biāo)的影響，治療組與對(duì)照組均能顯著改善肝功能，但治療前后比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見表1。2.3不良反應(yīng)各組患者記錄出現(xiàn)不良反應(yīng)者8例，有頭痛2例、顏面浮腫2例、血壓輕度增高3例，以上不良反應(yīng)均為輕度，減量和停藥可以使不良反應(yīng)消失，能耐受治療，無嚴(yán)重不良反應(yīng)3討論苦參索注射液是從中藥苦豆

4、子及苦參根中提取的有效成分，98%以上為氧化苦參堿?；A(chǔ)研究表明：氧化苦參堿有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、穩(wěn)定細(xì)胞膜、激活細(xì)胞腺苦酸環(huán)化酶、誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體藥物代謝酶以及清除自由基等作用，能阻斷肝細(xì)胞凋亡，減輕肝臟炎癥反應(yīng)，減少肝細(xì)胞壞死。慢性乙型肝炎患者長(zhǎng)期肝功能（ALT/AST）呈輕中度升高，病人癥狀輕微或無癥狀在臨床上非常多見。因患者易忽視，?且無很好的治療手段控制患者肝功復(fù)常后的持續(xù)穩(wěn)定，是導(dǎo)致慢性乙型肝炎逐漸演變成肝炎后肝硬化的重要因素之…。有資料表明，慢性肝炎肝纖維化的發(fā)生率為59.36%[2]。肝纖維化是多種慢性肝損傷的不良結(jié)局。肝損傷時(shí)，貯脂細(xì)胞被激活成肌纖

5、維細(xì)胞（MFLC）,合成大量的ECM成分，造成肝纖維化，甚至肝硬化。因此認(rèn)為，抑制貯脂細(xì)胞的增殖是防治肝纖維化的重要措施?？鄥⑺髂芙档屠w維化指標(biāo)，主耍考慮可能是氧化苫參堿對(duì)貯脂細(xì)胞的膠原合成有顯著抑制作用有關(guān)[3]。應(yīng)用苦參索對(duì)改善患者癥狀、促進(jìn)肝功能恢復(fù)、改善纖維化指標(biāo)和抑制乙肝病毒復(fù)制有一定作用。復(fù)方甘草酸昔通過作用于激素受體，可影響離子通道(抑制鈣離了內(nèi)流)，激活或抑制酶的活性，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)的興奮性，具有腎上腺素皮質(zhì)激素樣作用，因而有較強(qiáng)的抗炎作用；并具有抗病毒、調(diào)節(jié)酶活性、解毒、免疫調(diào)節(jié)及保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用，被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，尤

6、其是在肝臟疾病。近年的研究顯示，它還具有明顯的抗纖維化、抗牛物氧化、誘導(dǎo)干擾索產(chǎn)生和抗細(xì)胞凋亡促使肝細(xì)胞再生等功效[4-6],已廣泛應(yīng)用于各型肝炎的治療。本研究表明，苦參素復(fù)方甘草酸昔聯(lián)用治療慢性乙型肝炎比單用復(fù)方甘草酸昔保肝、抗纖維化作用更強(qiáng)，療程結(jié)束時(shí)，肝功能ALT、AST及TBIL比較，兩組差異有顯著性；肝纖維化指標(biāo)比較兩組差異亦有顯著性。提示苦參素聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療慢性乙型肝炎具冇良好療效，可在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)?病毒性肝炎防治方案?中華肝臟病雜志，2000,8：324-329.[2]茅益民，曾民德

7、，陸倫根，等?氧化苦參堿膠囊治療慢性病毒性肝炎肝纖維化的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照多中心臨床研究?肝臟雜志，2002(4)：218-221?[1]薛愛玲，胡益民，高宗玲?病毒性肝炎病人血清肝纖維化標(biāo)志檢測(cè)及其意義[J]?中國(guó)基層醫(yī)藥,2004,11：453-454.⑷范天利，崔愛玲，王德欣,等?甘利欣在肝動(dòng)脈栓塞化療時(shí)保肝作用的臨床觀察[J]?中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2005(14)：366-367.[5]王慧芬，蘇海，劉鴻凌，等?復(fù)方甘草酸昔治療各類肝病629例臨床觀察[J]?中華傳染病雜志，2004(2)：113-115?[6]謝杏榕，占國(guó)清，鄧文欽，等?酚妥拉明聯(lián)

8、合甘利欣治療慢性重型肝炎