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1、舒肝消癖湯治療乳腺纖維腺瘤的療效觀察【摘要】目的探討舒肝消癖湯治療乳腺纖維腺瘤臨床療效。方法將120例乳腺纖維腺患者隨機分為治療組和對照組，每組各60例。對照組給予乳癖消片口服治療；治療組給予舒肝消癖湯（自擬）治療，觀察兩組的臨床療效情況。結果治療組總有效率為95.0%,高于對照組的70.0%,差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。結論舒肝消癖湯治療乳腺纖維腺瘤，服用無過敏反應及不良反應出現(xiàn)，效果明顯，冇臨床應用的價值?！娟P鍵詞】舒肝消癖湯；乳腺纖維腺瘤；臨床療效乳腺纖維腺瘤是最常見的乳房良性腫瘤，目前臨床上其發(fā)病率僅次于位居
2、乳房疾病首位的乳腺增生癥。□前西醫(yī)治療多以臨床觀察或給予手術切除治療，但也存在諸多缺點，如瘤體積過小，活動度較大，經(jīng)局部麻醉后手術時不易找到或多發(fā)結節(jié)完全切除難度大，創(chuàng)面多，術后易復發(fā)，局部瘢痕殘留，影響美觀等等。我院自2009年開始，應用舒肝消癖湯（口擬）治療乳腺纖維腺，治療效果較好，報告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2014年1月?2015年7月于我院乳腺外科門診就診的乳腺纖維腺瘤患者120例，按就診順序隨機分為治療組和對照組，每組各60例。治療組中已婚40例，未婚20例；病史3個月至8年；雙側乳房瘤體者25例，
3、單側乳房瘤體者35例。對照組中已婚38例，未婚22例；病史5個月至6年；雙側乳房瘤體者23例，單側乳房瘤體者37例。兩組患者婚姻狀況、病史、瘤體分布情況等資料比較，差卅無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標準根據(jù)《屮醫(yī)病證診斷療效標準》屮冇關標準制定：①好發(fā)于青少年女性，以18-25歲最多；②好發(fā)于一側，多為單發(fā)，圓形或卵圓形，大小不一，生長較緩，無粘連、疼痛或觸痛，與月經(jīng)周期無關；③邊界清楚，瘤體有包膜，可光滑活動，沿主腺管周圍分布較多；④X線片檢查提示腫塊直徑大于臨床觸診。并經(jīng)乳腺彩超、鉗靶攝片和腫塊穿
4、刺細胞學確診［1］。1?3治療方法治療組服用我院自擬舒肝消癖湯治療：柴胡10g.香附10g.郁金10g.當歸10g.首烏藤30g、白芍10g.旱蓮草10g>瓜簍15g、浙貝母15,白術8g、茯苓15g、炙甘草5g、薄荷10g、生姜6g,水煎服，每日1齊I」，早晚分服，連用3個月經(jīng)周期。對照組服用乳癖消片（遼寧好護士藥業(yè)集團有限責任公司生產(chǎn)）一次3片，一日3次，連用3個月經(jīng)周期。1?4觀察指標①療效標準［2］：治愈：腫塊消失，乳痛消失，停藥3個月不復發(fā)；顯效：腫塊最大直徑縮小>1/2,乳痛消失；有效：腫塊最大直徑縮小1/2,
5、乳痛不減輕；無效；腫塊不縮小，或反而增大變碩者；單純?nèi)橥淳徑舛[塊不縮小者。②不良反應、過敏反應及肝腎功能等。1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（％）表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果臨床療效見表1,治療期間2組均未見明顯不良反應、過敏反應等癥狀出現(xiàn)，無因不良反應而終止治療的患者，治療前后檢驗的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等指標無明顯改變。3討論乳腺屬于特殊分化的腺體，所有發(fā)生于腺上皮的良性腫瘤均可在乳腺上發(fā)生，乳腺纖維瘤便是其中之一。乳腺纖維瘤的實質屬于良
6、性間質與上皮的混合性瘤，根據(jù)其組成成分的不同又可稱為：乳腺腺瘤、乳腺纖維腺瘤、乳腺腺纖維瘤［3］。這當中尤以乳腺纖維腺瘤發(fā)病率最高，約占良性腫瘤的3/4,病因為乳腺小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素敏感性異常增高，可能與纖維細胞所含雌激素受體量或質的異常有關，雌激索是本病發(fā)生的刺激因子，所以乳腺纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功能期。另外還有文獻［4］稱持續(xù)和過度的精神緊張情緒激動等神經(jīng)精神因素，可使腦垂體產(chǎn)生向性激素和向乳激素的周期性紊亂，從而引起乳腺纖維腺瘤，日前治療乳腺纖維腺瘤主要的手段為手術治療，但手術治療帶來的并發(fā)癥常給患者引起不小的煩惱
7、，如手術治療多破壞或損失腫瘤周圍正常的腺體組織，可能會造成哺乳期女性積乳，甚至并發(fā)乳腺炎［5］等，我國傳統(tǒng)醫(yī)學很早就有關于本病的記載，古代屮醫(yī)文獻屮將其歸為乳癖，隨著對疾病的認識加深，到了現(xiàn)代《中醫(yī)外科學》乂將乳腺纖維腺瘤認定屬于乳核范疇。中醫(yī)認為其發(fā)病原因多與臟腑機能失調，氣血失和相關。病變臟腑責Z肝脾。尤以脾虛Z人;或飲食不當傷脾，而致脾運化失常，聚濕為痰；或情緒壓抑，好生悶氣；或性情急躁，動則易怒；或因七情所傷，憂思過度，而致肝失疏泄，郁而成痰等可導致痰濕內(nèi)生，氣滯血瘀積聚于乳房而形成腫塊。因此，治療本病當以軟堅散結
8、，理氣止痛治其標，化痰通絡，疏肝解郁治其本，標木兼治。舒肝消癖湯屮柴胡、香附、郁金、白芍疏肝解郁，利氣止痛，當歸、首烏藤養(yǎng)血活血、安神通絡，墨旱草滋補肝腎之陰，白術、茯苓健脾以培土疏木，是為肝脾并治，氣血兼顧，瓜萎、浙貝母化痰散結、通經(jīng)活絡，薄荷少許助柴胡散肝郁而生之熱，進一步配合活血化瘀，化痰散結之味
