早期針灸結(jié)合康復(fù)綜合治療腦梗死的療效觀察

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1、早期針灸結(jié)合康復(fù)綜合治療腦梗死的療效觀察340陜西中醫(yī)2012年第33卷第3期）鐘華萍呂志宇唐興江△四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（瀘州646000觀察單純針灸、針灸結(jié)合康復(fù)治療腦梗死的臨床療效。方法將75例患者隨機均分為摘要目的：對照組1針灸治療組3針灸康復(fù)綜3組，5例僅予常規(guī)藥物治療，0例予藥物結(jié)合針灸治療，合治療組2針灸結(jié)合康復(fù)治療。3組均以1治療2個療程觀察療0例予藥物、0d為1個療程，效。分別于治療前及治療后用NIHSS量表測定神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：①對照組總有效針灸治療組總有效率9綜合治療組總冇效率9率83.30%,0.00%,3.30%,3組比較差異有）。②3組治療

2、后神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較有顯著性差異（統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05P0,）0結(jié)論：治療組和對照組比較也有統(tǒng)計性差異（在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，采0?05PV0.05防止致殘及提高生活質(zhì)量，臨床用針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死能顯著改變患者運動功能、療效確切。曲池穴，合谷穴，三陰交主題詞腦梗塞/針灸療法穴，（）中圖分類號】文獻標識碼】文章編號】743【000736腦血管9201203034003【RA【1——病是嚴重危害人類健康的疾病之一。其中腦梗死是腦部的血液循環(huán)障礙、腦功能受損引發(fā)的以局灶性神經(jīng)功能缺失為特征的疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點。運用神經(jīng)內(nèi)科學(xué)和康復(fù)學(xué)

3、等知識進行綜合治療已成為腦卒中后偏針灸學(xué)、癱治療中的重要內(nèi)容，也是卒中單元的重要組成部分。為改變患者肢體運動功能，提高其生活質(zhì)量，我們對75例腦梗死后存在功能障礙的患者，實施針灸療法與康復(fù)相結(jié)合的治療研究，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。臨床資料診斷與納入標準參照1995年屮華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》及“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能損[1]”傷程度評分標準（進行診斷及神經(jīng)功能缺損1995）[11重原發(fā)性疾病、精神病患者；腦梗死發(fā)病次數(shù)23次。治療方法合格受試者入選后，依順序統(tǒng)一隨機進行分配，分為對照組1針灸治療組、針灸康復(fù)綜5例，合治療組各30例。3

4、組均予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，在此基礎(chǔ)上針灸治療組給予針灸治療，綜合治療組給予針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)藥物治療：予阿司匹林腸溶片1注射用奧扎格雷、注射用血塞0Omg每日一次，腦水腫者給予2控制高血壓、高通等，0%廿露醇靜滴，患者取健側(cè)臥位。軟癱患者選擇血糖等。針灸治療:曲池、合谷、手三里、足三里、三陰交、血海；硬癱患者取曲池、天井、外關(guān)、陽陵泉、風(fēng)市、昆侖、尺澤、曲澤、內(nèi)2]o常規(guī)穴位消毒，關(guān)、合谷、陰陵泉、三陰交[均雙側(cè)取3],穴，予平補平瀉法，中等刺激強度[得氣后同側(cè)接電評分。全部病例均經(jīng)CT或MRI掃描證實為腦梗死。選取2在本院神經(jīng)內(nèi)科住010年9月?2011年3月，院的7其5例腦

5、梗死后運動功能障礙患者為研究對象，中男性4女性3入選患者均符合診斷標準。5例，0例；入選條件為：腦梗死發(fā)病次數(shù)W2次；年齡38-72歲；經(jīng)C診斷明確；有肢體功能障礙；病程T或MRI檢查,在2周以內(nèi)。意識清楚，生命體征平穩(wěn)4同意8h以上；針灸或康復(fù)治療者。排除標準年齡V3無癥狀腔隙8歲或＞72歲；性腦梗死，出血性腦梗死；檢查證實冇腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲病、各種感染、代謝障礙、嚴重風(fēng)濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并心房顫動引起腦梗死；妊娠或哺乳期婦女；合并有肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌等嚴,針儀，采用疏密波，頻率8刺激量以病人0Hz00Hz?1/次?？祻?fù)訓(xùn)練：以能耐受為度。留針30?40

6、min訓(xùn)練由專業(yè)運動康復(fù)治Bobath療法為主的運動訓(xùn)練，療師實施，指導(dǎo)患者或患者家屬進行抑制痙攣模式的良肢體位擺放。訓(xùn)練內(nèi)容包括：①肢體擺放②翻身訓(xùn)練③坐起訓(xùn)練④坐起到起立訓(xùn)練⑤步行訓(xùn)練選扶持步行后獨自行走，直至自己直線行走訓(xùn)練；⑥上肢及手功能訓(xùn)練包括肩、肘、腕、掌指及指間關(guān)節(jié)各方向的活動；練習(xí)踏步、單足站立及轉(zhuǎn)身，⑦下肢以步態(tài)訓(xùn)練為主，逐漸過渡到下蹲至站立練習(xí)。康復(fù)訓(xùn)練分步驟循序漸一般在針灸治療后的第1小時內(nèi)完成康復(fù)訓(xùn)練，因進，人而異，針對不同的情況選用合適的促進技術(shù)處理，選/次，，擇合適的運動量。訓(xùn)練30mini次/d10次為1個療程。療效標準由專人采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒!

7、通訊作者陜西中醫(yī)2012年第33卷第3期）屮量表修訂版（測定治療前（入組時）及治療后NIHSS（治療2個療程）神經(jīng)功能缺損評分，并判定療效標準。療效標準：顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%病殘程度1?3級，部分生活自理。進步：神經(jīng)90%,?功能缺損評分減少1神經(jīng)功能缺損8%~45%。無變化：神經(jīng)功能缺損評分評分減少或增加在17%以內(nèi)。惡化：增加1進步、無變化、惡化8%以上或死亡。以顯著進步、統(tǒng)計總有效率。統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用率表示，組間比2較行％檢