非煤礦山安全生產(chǎn)許可證初始申請書

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1、申請編號：受理編號:屮請日期：受理日期:非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請書巾請單位湖北堯治河化丄股份有限公司堯治河磷礦取證單位湖北堯治河化工股份有限公T堯治河磷礦菜籽嶺采區(qū)聯(lián)系人黃傳寶聯(lián)系電話15971056999填寫日期2012年10月24口國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制填寫說明一、木巾請書適用于非煤礦礦山企業(yè)中請安全生產(chǎn)許可證，由申請單位用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。二、申請書封面的“申請編號”、“申請H期”、“受理編號”、“受理H期”由發(fā)證機關填寫，其余各項山屮請單位填寫。其中，“聯(lián)系人

2、”是指屮請單位指定的辦理申請事宜的人員。三、巾請卩表格中中請單位欄的“名稱”，應當填寫工商登記名稱；“地址”應當填寫工商登記地址；“經(jīng)濟類型”，應當按照《關于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》填寫。四、申請書表格中取證單位欄加粗框內(nèi)內(nèi)容所有取證單位均需填寫，取證單位欄“名稱”，應當填寫全稱；“地址”應當填寫所在地詳細地址；“單位類型”應當按照取證單位業(yè)務分別填寫金屬非金屬礦山企業(yè)、尾礦庫、地質勘探單位、采掘施工企業(yè)、石油天然氣企業(yè)。取證單位欄加粗框外內(nèi)容按照取證單位類烈分別填寫。五、申請書表格中“申請許可范圍”欄，應當

3、按照取證單位類型分別填寫：1.金屬非金屬礦山企業(yè)填寫：xx（開采礦種，名稱應與《采礦許可證》一致）露天開采、xx（開采礦種，名稱應與《采礦許可證》一致）地下開采；2.尾礦庫填寫：尾礦庫運行；3.地質勘探單位填寫：金屬非金屬礦產(chǎn)資源地質勘探；4.采掘丿施工企業(yè)填寫：金屬非金屬礦山采掘丿施工作業(yè)；5.石汕天然氣企業(yè)填寫：陸上采汕（氣）、海上采汕（氣）、鉆井、物探、測井、錄井、井下作業(yè)、汕建、管道儲運、海汕工程。六、申請書表格中“取證單位意見”和“屮請單位意見”欄內(nèi)，必須山主要負責人和法定代表人用鋼筆或簽字筆簽字。申i

4、ra單位名稱湖北堯治河化工股份有限公司堯治河磷礦地址?？悼h馬橋鎮(zhèn)郵政編碼441614從業(yè)人數(shù)54專職安全管理人員數(shù)量8工商注冊號420600000006684登記日期2007.9.30登記機關保康縣工商行政管理局經(jīng)濟類型股份公司法定代表人許列奎辦公室電話5064838移動電話13908677211安全負責人余學斌辦公室電話5064833移動電話13871738109取證單位名稱湖北堯治河化工股份冇限公司堯治河磷礦菜籽嶺采區(qū)地址?？悼h馬橋鎮(zhèn)郵政編碼441614單位類型股份公司主耍負責人黃傳寶辦公室電話5064838

5、移動電話15971056999安全負責人余學斌辦公室電話5064833移動電話13871738109從業(yè)人數(shù)54專職安全管理人員數(shù)量8以下由金屬非金屬礦山企業(yè)填寫采礦許可證發(fā)證機關湖北省國土資源廳證號C4200002010066120067288有效期2011年5月11日一2016年5月11日開采礦種磷礦開采方式地采設計服務年限20設計生產(chǎn)能力60安全設施竣工驗收單位襄陽市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局安全設施竣工驗收批復文號襄陽安監(jiān)［20121158號以下由地質勘探單位填寫地質勘查資質證書發(fā)證機關證號資質等級資質范圍有效期

6、年月日一年月F1以下由采掘施工企業(yè)填寫礦山工程施工資質證書發(fā)證機關證號資質等級資質范圍有效期年月日一年月F1取證單位以下山尾礦庫單位填寫庫類型□山谷型□傍山形□平地型□截河型筑壩方式□上游式□下游式□屮線式安全度設計庫容萬立方米設計總壩高庫等別設計服務年限排洪方式初期壩高米初期壩長米初期壩外坡比安全設施竣工驗收單位安全設施竣工驗收批復文號以下由石油天然氣勘探、開發(fā)生產(chǎn)和儲運單位填寫采礦許可證（釆汕、采氣單位填寫）發(fā)證機關證號有效期年月日一年月日竣工驗收情況（采油、采氣和儲運單位填寫）驗收單位驗收批復文號申請許可范

7、圍礦石地下開采,1540中段、1500中段、1410中段、1365中段計4個中段礦井収證單位意見按照《安全牛產(chǎn)法》、《安全生產(chǎn)許可證條例》等相關規(guī)定，經(jīng)白查，我們認為該礦井符合《安全生產(chǎn)許可證條例》取證條件，呈請安監(jiān)部門市查批準、頒發(fā)《安全生產(chǎn)許可證》主要負責人（簽字蓋章）年月口申請單位意見經(jīng)專家和業(yè)務主管部門領導現(xiàn)場驗收，我公司菜籽嶺采區(qū)建設項目符合頒發(fā)《安全生產(chǎn)許可證》發(fā)證申報條件，呈請安監(jiān)部門審查批準，了以頒發(fā)《安全牛產(chǎn)許可證》。法定代表人（簽字蓋章）年月F1