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1、腹部檢查腹部的范圍以膈為頂，下至骨盆，前面及側(cè)面為腹壁，下至恥骨聯(lián)介和腹股溝，后面為脊柱及腰肌。其內(nèi)冇消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、部分生殖系統(tǒng)及脾和腎上腺等。由于腹腔臟器很多，且乂互相交錯(cuò)重魯，故體檢時(shí)」E常臟器部分與界常腫塊容易混淆，因此需要仔細(xì)檢杳及辨別。腹部體檢中以觸診為主，尤以臟器觸診最為重要。不論任何現(xiàn)代化的特殊檢査方法，目前尚無(wú)法代替醫(yī)生的體檢。因此，在腹部疾病的診斷中，腹部體檢就顯得更為重要。第一節(jié)腹部體表標(biāo)志及分區(qū)為了準(zhǔn)確描述和記錄臟器及病變的位置，熟悉腹部體表標(biāo)志和分區(qū)及其內(nèi)在臟器十分必要?，F(xiàn)將常用分區(qū)及標(biāo)志介紹如下：一、腹部體表標(biāo)志1?胸骨劍突。
2、2?肋弓下緣肋弓系山第8?1（）肋軟骨構(gòu)成，其下緣為體表腹部上界，常用于腹部分區(qū)及肝脾測(cè)最。3?腹上角為兩側(cè)肋弓的交角，劍突根部，用于判斷體型及肝測(cè)量。4?臍為腹部屮心，位于3?4腰椎Z間，為腹部四區(qū)分法及峻椎穿刺的標(biāo)志。5?酩前上棘酩皤前方突出點(diǎn)，為九區(qū)分法標(biāo)志及常用骨髓穿刺部位。6.腹直肌外緣相當(dāng)于鎖骨中線的延續(xù)，常用做手術(shù)切口位直，右側(cè)腹直肌外緣與肋弓下緣交界處為膽囊點(diǎn)。7?腹小線（腹口線）前腹壁上兩腹直肌間的腱性正中線，由三種扁平腹肌腱膜的交叉纖維構(gòu)成。為前正中線的延續(xù)，為四區(qū)分法的乖吉線，此處易冇白線疝。&腹股溝韌帶兩側(cè)腹股溝韌帶與恥骨聯(lián)合上緣共同
3、構(gòu)成腹部體表的卜-界，此處為尋找般動(dòng)、靜脈標(biāo)志,并為腹股溝疝的通過(guò)部位（腹股溝管或腹股溝三角）。9?脊肋角（圖&3）背部?jī)蓚?cè)第12肋骨與脊柱的交角，為腎叩痛位置。10?腹直肌腱劃在腹直肌表面可見(jiàn)到數(shù)條橫溝即為腱劃的體衣投影。冇3條：臍部正中線兩側(cè)、劍突與臍Z間正中線Z兩側(cè)、與劍突尖平齊Z正中線兩側(cè)。11.第12肋骨。二、腹部分區(qū)（abdominalareas）依據(jù)腹部自然標(biāo)志及若干人為畫線將腹部分為兒個(gè)區(qū)域。常用的足九區(qū)法和四區(qū)法。1?九區(qū)法山兩條水平線和兩條乖直線將腹部分為“井”字形的九區(qū)，上面的水平線為兩側(cè)肋弓下緣連線，下面的水平線為左右骼前上棘連線,兩
4、條垂直線是左右骼前上棘至腹中線連線的中點(diǎn),四線相交將腹部分為左右上腹部（季肋部），左右側(cè)腹部（腰部），左右卜?腹部（器窩部）及上腹部、中腹部和卜?腹部（圖8-4）。各區(qū)的臟器分布情況如下：（1）右上腹部（右季肋部,righthypochondrialregion）肝右葉、膽囊、結(jié)腸右曲、右腎、右腎上腺。（2）左上腹部（左季肋部，1efthypochondrialregion）H脾、結(jié)腸左曲、胰尾、左腎、左腎上腺。（3）上腹部（epigastricregion）胃、肝左葉、十二指腸、胰頭和胰體、橫結(jié)腸、腹主動(dòng)脈、大網(wǎng)膜。（4）右側(cè)腹部（右腰部，righllum
5、berregion）升結(jié)腸、空腸、右腎。（5）左側(cè)腹部（左腰tiP，leftlumberregion）^結(jié)腸、空腸或回腸，左腎。（6）+腹部（臍部，umbilicalregion）十二指腸下部、空腸及冋腸、下:垂的胃或橫結(jié)腸、輸球管、腹主動(dòng)脈、腸系膜及其淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜。（7）右下腹部（右骼部,rightiliacregion）盲腸、闌尾、回腸下端、淋巴結(jié)、女性右側(cè)卵巢及輸卵管、男性右側(cè)精索。(8)左下腹部(左骼部，leftiliacregion)乙狀結(jié)腸、女性左側(cè)卵巢及輸卵管、男性左側(cè)椅索及淋巴結(jié)。(9)1、?腹部(hypogastricregion)〕川腸
6、、乙狀結(jié)腸、輸球管、脹大的膀胱或增大的子宮。2?四區(qū)法通過(guò)臍分別劃-水平線與一乖宜線，兩線相交，將腹部分為四個(gè)區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹(圖8-5)o各區(qū)所包含的主要臟器如下。(1)右上腹(rightupperquadrant)肝、膽囊、幽門、十二指腸、小腸、胰頭、右腎上腺、右腎、結(jié)腸肝曲、部分橫結(jié)腸、腹主動(dòng)脈。(2)右下腹(rightlowerquadrant)盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、小腸、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性的右側(cè)輸卵管、男性的右側(cè)精索、右輸尿管。(3)左上腹(leftupperquadrant)肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、左腎上
7、腺、左腎、結(jié)腸脾曲、部分橫結(jié)腸、腹主動(dòng)脈。(4)左下腹(leftlowerquadrant)乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸、小腸、膨脹的膀胱、増人的子宮、女性的左側(cè)卵巢和輸卵管、男性的左側(cè)精索、左輸尿管。(三)七區(qū)法七區(qū)法與九區(qū)法相近，即在九區(qū)法的棊礎(chǔ)上，將兩側(cè)腹部的三區(qū)改為通過(guò)臍的水平線分成上下兩區(qū)。計(jì)為左上腹部、左下腹部、上腹部、臍部、下腹部、右上腹部、右下腹部七區(qū)(圖8-6)。各區(qū)的主要臟器分布情況如下。1.左上腹nP(lcftupperabdominalregion)脾、胃、左腎、左腎上腺、胰尾、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸。2.左下腹tt
8、i(leftlowerabdo
9、minalregion)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、左輸丿求管
