脈象由脈位、脈力、脈率、脈形等的混合演變構(gòu)成28脈

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1、脈象由脈位、脈力、脈率、脈形等的混合演變構(gòu)成28脈。脈象示意圖即以圖象表達(dá)脈象的位置、力量、形狀和頻率等。以便初學(xué)脈學(xué)者易于識別掌握。脈象示意圖，將正常人的脈搏力量假設(shè)作6個脈力單位，在示意圖上以五個黑格表示浮、中、沉，每部脈象分別用三圖表示之。代表診脈時浮中沉三候。正常人脈的寬度，假設(shè)作兩個單位計算，在示意圖中于脈搏升波的基底部用兩個黑格表示，如脈細(xì)則填畫一個或一個半橫格，大脈、洪脈較正常為寬則填畫兩個半或三個格，以示比正常脈象寬的倍數(shù)。正常脈的波峰，假設(shè)為7個波，為正常人脈搏跳動的次數(shù)。????1.浮

2、脈????(一)脈象：輕按即得，浮泛于皮膚之表。舉之則泛泛流利，按之則稍減而不空。???????(二)浮脈體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。????(三)圖解：以浮取上邊之黑線為皮層，其波峰透出黑線，表示脈搏浮泛于皮膚之上，其脈力浮取脈力較猛，正常脈力一般為五個脈力單位，在最上大黑線中為五個小黑格。浮脈的脈力，浮取超過正常，故浮取黑線中為6格；中取較弱，故在中取部位為5格；重取有的為4個脈力單位，在沉取部位畫4格。脈形一般不寬，故在起波基底橫線上，繪兩個格。說明浮脈脈

3、力，浮取較猛，中取稍軟，而重取顯弱。而浮脈在持脈時毫不加壓，即明顯的泛泛于皮膚之上。若輕按不顯，中取方見，重取明顯，即非浮脈。????(四)主病：浮脈主表，為六淫之邪侵入肌表，當(dāng)外邪侵襲肌表，人體之氣血為捍衛(wèi)機體，而趨向于表，故脈應(yīng)之而浮。浮脈雖屬外邪襲表之征，但有虛實之分，浮而有力為表實，浮而無力為表虛。不論表實表虛，只要脈現(xiàn)浮象，必有發(fā)熱惡寒頭痛身痛之表證。表實者可發(fā)汗以宣邪，麻黃湯主之。表虛者，可解肌散風(fēng)，桂枝湯主之。如脈浮兼遲，為胸陽不足，風(fēng)寒外襲，宜溫散寒邪，宜麻黃附子細(xì)辛湯。如浮而兼濡，多為傷

4、暑。浮而兼數(shù)，多為風(fēng)熱。久病見浮，為陰氣過傷，無以維陽，致虛陽上泛，而脈現(xiàn)浮象。另有久病體虛，脈多沉細(xì)，如突變浮脈，多因正氣虛損，外邪內(nèi)犯所致，故久病見浮，病多反復(fù)。????(五)浮脈主病詩????浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，????浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛。????寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，????關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。????(六)浮脈辨證分析表????浮脈主表????(1)外邪侵襲一實證????①浮而有力——表實????②浮而無力——表虛????③浮而兼遲——表寒????④

5、浮而兼洪——表熱????⑤浮而兼緩——中風(fēng)風(fēng)濕????⑥浮而兼濡——傷暑????⑦浮而兼實——陽勝????⑧浮而兼滑——風(fēng)痰????(2)里證內(nèi)傷--虛證????①浮而兼散——極虛????②浮而兼細(xì)——氣虛????③浮而兼澀——血虛┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐│部位│左??寸??│左??關(guān)????│左??尺????│右??寸??│右???關(guān)│右????尺??│├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤│????│傷風(fēng)發(fā)??│皖滿

6、脅????│膀胱風(fēng)熱、│感冒風(fēng)??│腹脹皖滿│淋濁便血、││主病│熱，頭痛│脹、??惡??│便赤澀淋??│邪、咳嗽│不能食、│關(guān)節(jié)腫痛，││????│目眩。│心、??煩??│痛、??下肢│痰多、胸│灼心胃痛│風(fēng)熱客于??││????│????????│悶、厭食。│腫痛等。??│滿氣短。│等??????│下焦。????│└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘????2.洪脈????(一)脈象：洪脈如波濤洶涌，來盛去衰，脈如洪水之洪，大而且數(shù)，上涌有力。????(二)洪脈體

7、狀詩????脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應(yīng)夏時，????若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。????(三)圖解：洪脈浮取脈力超過正常，常見之浮脈，浮取脈力一般多在5個脈力單位，而洪脈多在6—7個脈力單位，而脈形寬闊，正常脈寬度，以升波基底部表示為2格，洪脈為3格，表示洪脈寬度超過正常1／3以上。其脈力突出在浮取力猛，中取和沉取一般皆在5個脈力單位，而浮取脈力較猛,有時患者浮取可至6—7脈力單位，形成上泛有力，波濤洶涌之勢，即形態(tài)較正常為寬，上泛較正常有力，至數(shù)亦較正常為快。????(四)主?。翰‖F(xiàn)洪脈，多為熱邪熾

8、盛，深入陽明之候，其脈多右大于左。證狀多為身發(fā)高熱，汗出而不惡寒，心煩口渴，舌質(zhì)紅絳，而苔黃燥。在熱性病，洪脈多現(xiàn)于右關(guān)，當(dāng)脈洪大，身熱不退，宜重用清熱解毒之劑，以白虎湯清解氣分之熱毒。臨床凡各種急性傳染病，在熱深陷氣分時，右關(guān)脈多見洪大滑數(shù)，高熱持續(xù)不退，此時應(yīng)放膽重用清熱解毒，生石膏有時用1—2兩或3—4兩，務(wù)使洪脈脈力減至5個脈力單位。脈形漸細(xì)，而數(shù)象漸減，身熱下降為度，須使熱毒由氣分透衛(wèi)外達(dá)，防其深陷營分，纏綿不愈?？?/p>